高血压肾病时,主要的诊断要点如下:
一,出现肾损害临床表现前,已经有十年以上的持续高血压病史。
二,病情进展缓慢,肾小管功能损害早于肾小球功能损害。
三,尿蛋白轻,尿检有形成分少。
四,常伴随高血压视网膜病变。
五,能够除外各种原发和继发的肾脏疾病。
临床诊断困难时候,可以做肾穿刺活检,组织病理检查对确诊有很大的帮助,肾脏体积正常,或轻至中度缩小,严重缩小者罕见,早期表面正常,后期成细颗粒状、凹凸不平,肾盂肾盏系统正常,显微镜下可见肌内膜增厚,玻璃样变性,玻璃样变性是由于大量的糖蛋白和胶原物质沉积所引起,故pas染色阳性。