高血压肾病诊断标准?

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医生主讲实录

一、出现肾损害临床表现前已有十年以上的持续高血压病史。

二、病情进展缓慢,肾小管功能损害早于肾小球功能损害。

三、尿蛋白清,尿检有形成分少。

四、常伴随高血压视网膜病变、眼底病变、心脏病变和脑血管病变。

五、能够除外各种原发和继发肾脏疾病。

六、肾脏病理表现有两种:肾小动脉病变。

一是肌内膜肥厚:常出现在弓形动脉和小叶间动脉,表现为内弹力膜双轨征和中层肥厚;另一个为玻璃样变:以入球小动脉最明显,管壁玻璃样物质增厚,以均匀一致的嗜伊红玻璃样物质,平滑肌细胞萎缩,管腔狭窄,玻璃样物质有大量的糖蛋白和胶原物质组成,故pas染色阳性,此外还可伴有lgMc1和c3沉着。

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