从替格瑞洛更换为氯吡格雷对急性冠脉综合征患者的应用。
P2Y12受体拮抗剂联合阿司匹林的双联抗血小板治疗是急性冠脉综合征患者的标准化治疗方案。目前临床上可及的P2Y12受体拮抗剂主要包括氯吡格雷和替格瑞洛。替格瑞洛经过PLATO研究证实较氯吡格雷可显著改善急性冠脉综合征患者长期预后,是目前指南推荐的治疗急性冠脉综合征的一线抗血小板药物。
在临床实践过程中,P2Y12受体拮抗剂降阶换药的情况非常普遍。当从替格瑞洛更换为氯吡格雷,换药的时机和剂量的调整对冠心病患者的药效学影响如何?
2018年6月,有人在顶级期刊上发表了SWAP-4研究,目的在于探讨不同治疗策略对血小板活性的影响。结果证实急性冠脉综合征患者从替格瑞洛更换为氯吡格雷以后,血小板的反应性增高。