血小板在血栓形成和发展中起着重要的作用。氯吡格雷和替格瑞洛是临床上常用的抗血小板药物,可用于预防慢性稳定型心绞痛、急性冠状动脉综合征、缺血性脑卒中等患者,发生血栓事件。
二者的主要区别,作用机制的不同。氯吡格雷吸收入血以后,需要在肝脏代谢为有活性的产物以后,发挥其抗血小板聚集的作用,而替格瑞洛无须经过肝脏代谢,可直接发挥其抗血小板聚集的作用。
二者的适应症,在急性冠脉综合征,氯吡格雷的首次符合剂量为300毫克,维持量为75毫克,每日一次;替格瑞洛的首次负荷剂量为180毫克,维持剂量为90毫克,每日两次。
与氯吡格雷相比,替格瑞洛可以降低心血管的死亡,心肌梗死和卒中复合终点的发生率。两治疗组之间的差异来源于心血管死亡和心肌梗死,而在卒中方面没有显著的差异。当冠心病合并肾功能不全时,替格瑞洛通过肝脏代谢和排泄的比率极低,严重肾功能不全者无需调整用药剂量。