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• 何谓急性心肌梗死

  心肌梗死是冠心病的一个重症和急症，急性心肌梗死发生，往往是因为冠状动脉粥样硬化，斑块破裂出血或者血栓形成，导致冠状动脉的急性完全闭塞，心肌持续的严重的缺血、缺氧，引起心肌的急性坏死，我们就叫心肌梗死。但是由于心肌梗死不同的部位，比如说有右主干出现梗塞，或者是左侧的左主干出现梗塞，或者是左侧的回旋支出现心肌缺血、缺氧的心肌梗塞，所表现出来的症状不是完全一样的。所以一旦发生心绞痛剧烈加重，突然间剧烈地加重，首先是应该注意，将患者迅速送到医院去诊治。

  

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  吴晓青 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-07-23 6991次

• 心肌梗死的药物治疗

  心肌梗死号是由于冠状动脉粥样硬化，导致血管管腔狭窄，在动脉粥样硬化基础上，斑块破裂形成血栓，导致血管完全闭塞，心肌出现严重而持久缺血，造成部分心肌坏死的一种疾病。心肌梗死后的患者，要在医生的指导下规范化用药，以治疗和延缓动脉粥样硬化的进展，预防或者降低再次心肌梗死等不良心血管事件，改善心肌重构，预防心衰，治疗药物包括以下几大类：（1）他汀等降血脂药物：胆固醇增高可以促进动脉粥样硬化进展，心梗患者即使胆固醇不高，也要服用此类药物，以稳定斑块，减少血栓事件的发生，同时延缓动脉粥样硬化进展。（2）抗血小板药物：可以预防再次血栓形成。（3）β受体阻滞剂：通过减慢心率来降低心肌耗氧，减少心梗面积，不仅能有效控制症状，还能预防心衰，治疗心律失常，改善临床预后。（4）血管紧张素转换酶抑制剂：能有效改善心肌重构，减少心衰等心肌梗死并发症。但是血管紧张素转换酶抑制剂，在部分患者可以诱发干咳的副作用，如果患者不能忍受，可以改用血管紧张素II受体拮抗剂或者血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂来替代。（5）硝酸酯类药物，部分患者仍然有心绞痛发作，可以考虑使用硝酸酯类药物改善症状（6）中医药。

  

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  黄伟强 主任医师广西医科大学第一附属医院

  2022-01-28 22666次

• 急性心肌梗死发生心源性休克
  一、补充血容量。如血容量不足，以低分子右旋糖酐或50%至10%葡萄糖液静滴，如中心静脉压上升大于1.77千帕18至20厘米水，肺切压大于2.0至2.4千帕十五至18毫米汞柱，则应停止。右心梗死时中心静脉压的升高是补充血容量的禁忌。二、应用升压药。如以上措施仍不能使血压上升，肺气压及心排量正常时，可以应用多巴胺间、羟胺静脉滴注，亦可选用多巴胺。三、应用血管扩张剂。经上述处理血压人不能上升而肺气压增高、心排量的和周围血管显著收缩，以致四肢厥冷并发绀时可用硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明静脉滴注。四、其他纠正酸中毒，避免脑出血、保护肾功能，中药可用参麦散、四苓汤、独参汤，也可主动脉内气囊反搏术辅助治疗，然后做选择性冠脉造影，行ptca和冠脉搭桥术等，可挽救一些人的生命。
  语音时长 1:48”
  杨智骏 主治医师铜陵市中医院

  2018-10-29 2571次

• 急性心肌梗死并心源性休克
  急性心肌梗死并心源性休克是指心脏在短时间内心排出量急剧明显降低，从而导致各器官严重灌注不足，而引起全身的循环功能障碍，出现了一系列缺血、缺氧、代谢障碍以及重要脏器官损害为特征的临床综合征，是其最危重并发症之一，心肌梗死死亡的主要原因。随着诊断及治疗手段的进展，心肌梗死并发心源性休克的发生率、病死率有所下降，在主动脉内球囊反搏术支持下，及时血运重建和及时治疗致命性心律失常可降低死亡率。
  语音时长 1:11”
  惠丽超 副主任医师锦州市中心医院

  2018-12-01 2711次

• 何谓心源性休克
  就是各种原因导致的心脏的泵血功能障碍，导致体内的组织灌注量不足而引起的一个休克。 最常见的原因，就是急性心肌梗死，当坏死的心肌超过40%的时候，发生休克的可能性就大大增加。 除了有休克的症状，还可能有肺水肿的情况。
  王阳阳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2018-12-04 1501次

• 急性心力衰竭出现心源性休克应该怎么办
  病情分析：急性心力衰竭时可以导致心源性休克。主要是因为心力衰竭以后心脏的泵血功能下降导致肺循环淤血，可以诱发低血压以及心源性休克。治疗的方法主要是补充血容量，用一些升压药来提升血压，改善脑的灌注，改善心脏的灌注。意见建议：针对心力衰竭的诱发因素应该积极的控制，避免出现一些诱因。例如肺部感染，支气管炎等，也不要剧烈运动。大量剧烈的运动也可以诱发急性心衰。不要喝浓茶，咖啡等刺激性的饮料。注意以休息为主，间断的吸氧。
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2021-10-17 1903次

• 急性心肌梗死发生心源性休克
  一、补充血容量。如血容量不足，以低分子右旋糖酐或50%至10%葡萄糖液静滴，如中心静脉压上升大于1.77千帕18至20厘米水，肺切压大于2.0至2.4千帕十五至18毫米汞柱，则应停止。右心梗死时中心静脉压的升高是补充血容量的禁忌。二、应用升压药。如以上措施仍不能使血压上升，肺气压及心排量正常时，可以
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2022-01-24 233次

• 急性心肌梗死心源性休克的处理原则
  根据休克纯属心源性，有周围血管而收缩障碍或血容量不足等因素存在，而分别处理。第一，补充血容量，估计有血容量不足，或中心静脉压和肺动脉楔压低者，用右旋糖酐40或5%到10%的葡萄糖液静脉滴注，输液以后中心静脉压上升＞15厘米水柱，肺小动脉楔压＞10~18毫米汞柱时，则应该停止。右室梗死时，中心静脉压升
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-01-24 396次