血气胸的诊断依赖于病史、临床表现和辅助检查。
血气胸可分为自发现血气胸和创伤性血气胸。
一、自发性血气胸。一般继发于自发性气胸。肺大泡破裂后,肺、胸壁黏连带撕裂,血管破裂出血,导致自发性血气胸。
二、创伤性血气胸。有明确的外伤史,如穿透和闭合的胸壁损伤、肋骨骨折、纵隔伤、胸腹联合伤、胸部异物以及锉裂、窒息伤。
小量的血气胸,可无明显症状。其中轻微者,如单纯性小量闭合气胸,危险在20%~30%者,可观察,待其自行吸收。
大量出血和高压机器严重血气胸是胸部伤死亡的主要原因之一。
当出血量较大时,伤员会出现不同程度的面色苍白、脉搏细速、血压下降和末梢血管充盈不良等的选容量性休克表现,并有呼吸急促、肋间隙饱满、气管向健侧移位、双侧叩诊浊音和呼吸音减弱等胸腔积液的临床表现。
行胸部x线检查和胸部ct检查,可见胸腔内积血、积气。
根据病史、临床表现和表现辅助检查和诊断血气胸。