一,有效控制系统性高血压,去除诱因,戒烟戒酒,避免精神紧张和情绪激动,控制钠盐摄入,纠正高脂血症。合理应用抗高血压药物,选择既能降压又不损害肾脏的抗高血压药物,如ACEI,ARB或β受体阻滞药,或者几类药物联合应用,使血压控制到靶目标,125-130,80-85mmHg。
二,抑制肾组织纤维化硬化,延缓肾功能不全进展,ACEI及ARB扩张出球动脉比扩张入球动脉明显,可以减轻肾小球内高压,高灌和高氯现象。另外能够改善肾小球滤过膜的选择通透性,延缓肾功能不全进展,保护残存肾单位,同时可以抑制细胞外基质生成,增加细胞外基质降解,减轻肾小球硬化和间质纤维化,常用药物为依那普利,贝那普利,厄贝沙坦等。
三,肾功能不全的处理,高血压肾损害表现为慢性肾衰时,非透析措施和替代方法与其他的慢性肾脏病相同。