高血压肾病是肾小管对缺血敏感,故临床首先出现肾小管浓缩功能障碍的表现。比如验尿增多,低渗透压尿,当肾小球缺血病变发生以后,尿常规检查出现轻度异常。比如轻度蛋白尿少量红细胞及管型,肾小球功能渐进受损,肌酐清除率下降,血清肌酐增高,并逐渐进展至终末期肾病与肾损害同时常伴有高血压眼底病变及心脑并发症,比如眼底动脉硬化,静脉纤细交叉征阳性,左心室肥厚,颅内血管动脉斑块形成动脉硬化等表现。
而恶性高血压肾损害病变与心脑病变一样,均十分危险。患者的尿检明显异常,出现血尿大量蛋白尿,管型尿及无菌性白细胞尿,肾功能可进行性恶化,常于发病数周至数月后出现少尿,进入终末期肾脏病阶段。