风湿性心脏病心瓣膜引起的心衰

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医生主讲实录

最常见的主要是二尖瓣狭窄,二尖瓣狭窄最早出现的血流动力学改变,是由于舒张期血流流入左心室受阻,而导致左心房压力增高,这种压力的改变,可以传导致肺静脉系统造成肺瘀血。

开始时左心房压力的增高,仅在心率增加时出现,例如运动、激动、感染、妊娠以及房颤时。这时舒张期缩短,左心房压力就会更高,随着狭窄的加重,直至静息状态下。正常心率时左心房压力也会持续升高,并出现一些劳力性呼吸困难等肺静脉压力增高的相关症状。

慢性肺静脉压力高压,可使肺血管阻力增加。肺动脉压力增加,如果二尖瓣狭窄并没有纠正,肺的血管系统就会发生不可逆的改变。严重的肺动脉高压导致右心室扩张或右心衰,激发三尖瓣狭窄和肺动脉瓣关闭不全,此时肺淤血症状反而减轻。慢性的二尖瓣狭窄导致左房扩大以及左房颤。

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