Cushing综合征典型的临床表现是什么
(1)向心性肥胖、满月脸、多血质:面圆而呈暗红色,胸、腹、颈、背部脂肪甚厚。至疾病后期,因肌肉消耗,四肢显得相对瘦小。多血质与皮肤菲薄、微血管易透见,有时与红细胞数、血红蛋白增多有关(皮质醇刺激骨髓)。
(2)神经系统:肌无力,下蹲后起立困难,常有不同程度的精神、情绪变化。
(3)皮肤表现:皮肤薄,微血管脆性增加,轻微损伤即可引起淤斑,下腹两侧、大腿外侧等处出现紫纹。
(4)心血管表现:高血压常见,与肾素-血管紧张素系统激活有关,同时常伴动脉硬化和肾小球动脉硬化。由于凝血功能异常、脂代谢紊乱,易发生动静脉血栓,使心血管并发症发生率增加。
(5)感染抵抗力减弱,肺部感染多见。
(6)性功能障碍:女性患者由于肾上腺雄激素产生过多以及皮质醇对垂体促性腺激素的抑制作用,大多数患者月经稀少、不规则或停经;痤疮常见;明显男性化者少见。男性患者可出现性欲减退,阴茎缩小,睾丸变软,此与大量皮质醇抑制垂体促性腺激素有关。
(7)代谢障碍:大量皮质醇促进肝糖原异生,并有拮抗胰岛素的作用,减少外周组织对葡萄糖的利用,肝葡萄糖输出增加,引起糖耐量减低,部分患者出现类固醇型糖尿病。明显的低钾性碱中毒主要见于肾上腺皮质癌和异位ACTH综合征。部分患者因钠潴留而有水肿。病程久者出现骨质疏松,脊椎可发生压缩性畸形,身材变矮,有时呈佝偻,骨折,小儿患者生长发育受抑制。