原发性醛固酮增多症的主要临床表现是什么?

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医生主讲实录

(1)高血压:为最常出现的症状,随着病情进展,血压渐高,对常用降血压药效果不及一般原发性高血压,部分患者可呈难治性高血压,出现心血管病变、脑卒中。

(2)神经肌肉功能障碍:①肌无力及周期性瘫痪,血钾愈低,肌肉受累愈重。常见诱因为劳累或服用氢氯噻嗪、呋塞米等促进排钾的利尿药。麻痹多累及下肢,严重时累及四肢,甚至出现呼吸、吞咽困难,②肢端麻木,手足搐搦,在低钾血症严重时,由于神经肌肉应激性降低,手足搐搦可较轻或不出现,而在补钾后,手足搐搦变得明显。

(3)肾脏表现:①慢性失钾致肾小管上皮细胞呈空泡变性,浓缩功能减退,伴多尿,尤其夜尿增多,继发口渴、多饮。②常易并发尿路感染。③尿蛋白增多,少数发生肾功能减退。

(4)心脏表现:①心电图呈低血钾图形,QT间期延长,T波增宽、降低或倒置,U波明显,T、U波相连呈驼峰状。②心律失常,较常见者为阵发性室上性心动过速,最严重时可发生心室颤动。

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