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• 如何区分膝关节炎和复发性髌骨脱位

  如何来区分膝关节关节炎以及复发性髌骨脱位。尽管这两个病都发生在膝关节，但是从临床上来说，这两个病的差别还是非常大的。应该来说是比较容易区分的。首先这两个病的好发人群不一样，复发性髌骨脱位好发于青少年以及年轻的患者。好发于女性膝关节骨关节炎，多发生于中老年人群，也好发于女性。所以这一点来说，好发于女性是比较常见的。另外一个、临床表现不一样，复发性髌骨脱位患者的特点是，有全身的韧带松弛。表现为从事某一些特殊体位。比如说屈腿运动、练习瑜伽，一些跑步的过程当中髌骨向外侧滑脱以后发生脱位，引发了患者的剧烈疼痛、跌倒。通常可以进行自行的复位。复位以后在下一次运动当中，它又会发生这个情况。所以说我们叫复发性脱位。而骨性关节炎，是多发于老年人群以后，它起病都没有外伤史，大多数是个隐匿性的起病。表现为关节的疼痛、肿胀、僵硬，多与活动程度有关系。活动多了加重，而且症状会逐渐的加重，严重的患者在晚期以后，关节会出现畸形、活动受限，功能明显的下降。这是第二点不同。第三点不同就是影像学检查，从临床上来说，我们复发性脱位表现为，髌骨关节的发育不良，髌骨外侧移位，髌骨的软骨损伤，髌骨韧带的断裂，这个以临床上表现为主。而骨性关节炎表现为关节周围的骨赘增生，我们叫骨质增生或者说关节间隙狭窄。关节面的硬化，关节软骨的退变、损伤，这同时伴有滑膜炎和关节积液。

  

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  陈坚 主任医师北京大学人民医院

  2019-08-07 2280次

• 治疗膝关节炎如何选择药物

  治疗膝关节炎如何选择药物治疗。药物治疗是临床上治疗膝骨关节炎最常用的办法，它的主要药物可以分为两大类。一大类就是我们认为，是改善症状的药，就是减轻症状。另外一大类是改变病程，对于骨性关节炎的发展、延缓它有它一定的作用。对于改善症状的药物治疗方面，用药原则是从最简单、最小的剂量开始治疗，避免发生副作用。另外一个就是说，我们尽量的使用外用药物。如果疗效不佳，我们再选择口服药物治疗。最常见的口服药物包括，对乙酰氨基酚和非甾体类消炎镇痛药物。这类药物种类非常多，需要针对患者的病情。患者有没有某一些特殊的基础病，选择适当的药物，避免出现不良反应。其它的减轻症状的药物，包括单纯的止疼药物，比如说曲马多和阿片类药物。但这些药物，由于它有一定的长期的成瘾性，所以我们不太主张长期使用。对于另外一些如果说效果并不好的病人，我们可以辅助使用抗抑郁药物可以改善。因为长期疼痛出现了一些心理障碍，或者说神经病理性的改变，对这部分病人如果选择抗抑郁药，或者说肌肉松弛药物，可以有所帮助。另外一个我们刚才提到了，常用的外用药物。外用药物它的优点就是并发症比较少。外用药物的种类包括擦剂，就是涂剂或者说贴剂，也就是我们平时常说的膏药。外用药物它主要的药物成分，可以分成两大类。一大类就是西药成分，另外一大类就是中药成分。它的外用药市面上有很多的种类，西药大多数都是非甾体类消炎药，或者止疼药物为主要的组成成分，中药主要都是活血的药物。通过通经活络、活血化瘀，组成了一些复方的制剂。大家可以选择性地使用。还有一些药物治疗，包括关节内注射药物。包括两大类，我们常用的透明质酸钠，或者叫玻璃酸钠、关节内注射，这类药物可以增加关节的顺滑功能，抑制炎症、封闭疼痛感受器。所以说临床上我们有些患者，就简单的说给关节加点油，这是常用的一个治疗方法。另外一个就是，我们在特殊情况下是用皮质激素。皮质激素就是说糖皮质激素，皮质激素大家知道，有很强很强的抗炎能力。但是它由于是激素类的药物，它对关节长期注射会出现全身，或者局部的并发症。所以说我们通常要控制使用，它有严格的控制使用。我们一年不要超过四次，另外一大类就是改变病情的药物，改变病情的药物，目前我们使用的最广泛的药物，就是氨基葡萄糖类的药物。可以通过对于软骨的修复，改善软骨的结构，缓解症状是有帮助的。但是它的长期疗效，仍然需要我们进一步的进行验证。

  

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  陈坚 主任医师北京大学人民医院

  2019-08-07 7471次

• 复发性髌骨脱位如何诊断
  复发性的髌骨脱位是指病人有过一次髌骨脱位情况，韧带，关节囊以及支持带没有完全愈合，或者当时治疗不积极，不彻底，导致了髌骨脱位的复发，往往是病人在剧烈的跑跳，弯道跑，或者急性的转身时引起了膝关节明显的疼痛肿胀。查体会发现膝关节髌骨完全脱出于正常的解剖位置，导致膝关节偏向了内侧或者外侧的情况，拍片会发现有明显的脱位情况。所以，复发性的髌骨脱位，主要是病人有过一次髌骨脱位情况，在活动时出现了膝关节明显的肿胀，疼痛，以及膝关节偏向内侧，特别是膝关节的髌骨偏向了内侧以及外侧，拍片发现髌骨脱位情况。
  语音时长 01:31”
  王富 主治医师济南市中西医结合医院

  2018-05-14 1659次

• 复发性髌骨脱位如何预防
  复发性髌骨脱位是指病人前次有髌骨脱位情况而在正常的工作生活过程当中特别是正常的跑跳的活动时，又出现了髌骨脱位情况，这种情况的预防主要是平时多注意膝关节部位的保暖，避免受凉，避免剧烈的行跑跳及蹲起活动，以防止损伤的韧带关节囊以及膝关节的支持带出现过分的牵拉引起再次的损伤，导致复发性脱位的发生，所以复发性髌骨脱位的预防主要是避免剧烈的活动，特别是剧烈地弯道跑或者过分的转身以及蹲起的活动，以防止复发性髌骨脱位的发生。
  语音时长 01:24”
  王富 主治医师济南市中西医结合医院

  2018-05-11 1478次

• 肩关节复发性脱位如何治疗
  病情分析：肩关节复发性脱位应通过肩关节镜手术治疗来进行修复。因为肩关节复发性脱位的患者很多是由于关节盂唇损伤、韧带松弛以及关节囊破损的问题所引起，这时只能是通过肩关节镜来修复上述损伤，才能使肩关节在日后不再容易出现脱位。意见建议：肩关节复发性脱位的患者在进行手术治疗后应加强肩关节的制动休息。在肩关节损伤组织得到修复后，则应在康复师的指导下积极的进行肩关节的功能恢复锻炼。
  杨威 副主任医师南宁市第二人民医院

  2021-02-13 803次

• 膝关节髌骨脱位严重吗
  病情分析：膝关节髌骨脱位是严重的，我们都在临床上少见。髌骨脱位我们必须进行相应的检查，髌骨脱位会引起髌骨关节软骨面、股骨关节软骨面的磨损，继发膝关节的病变。意见建议：髌骨脱位我们首选手术治疗，手术现在有微创和开放的手术方式，要根据具体病情进行评估选择手术方式。一般髌骨脱位手术后疗效满意，术后积极功能锻炼，我们无需过多担心。
  费琦 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2019-09-22 2102次

• 膝关节髌骨脱位严重吗
  对于膝关节髌骨脱位还是非常严重的，这就说明当时受到的外力还是非常大的，才引起局部出现脱位的情况，关节会出现高度的肿胀，出现畸形，局部弹性固定，影响病人正常关节活动度。对于这样的病人，需要积极的进行对错位的髌骨进行复位，然后需要积极的进行核磁共振检查来明确韧带损伤的严重程度，从而确定积极的治疗方案就完
  刘凤岐 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2022-01-20 518次

• 膝关节关节炎如何缓解
  膝关节关节炎，如果症状轻可以遵医嘱口服消炎镇痛、活血化瘀的药物，休息一段时间。如果症状严重可以考虑住院治疗，包括针灸、理疗、热敷、微波、偏振光、中医熏药、神经阻滞或者针刀的治疗。平时注意膝关节的保暖，避免剧烈的活动、长时间的走路。多吃一些营
  陈坚 主任医师北京大学人民医院

  2024-09-12 0次