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• 治疗膝关节炎如何选择药物

  治疗膝关节炎如何选择药物治疗。药物治疗是临床上治疗膝骨关节炎最常用的办法，它的主要药物可以分为两大类。一大类就是我们认为，是改善症状的药，就是减轻症状。另外一大类是改变病程，对于骨性关节炎的发展、延缓它有它一定的作用。对于改善症状的药物治疗方面，用药原则是从最简单、最小的剂量开始治疗，避免发生副作用。另外一个就是说，我们尽量的使用外用药物。如果疗效不佳，我们再选择口服药物治疗。最常见的口服药物包括，对乙酰氨基酚和非甾体类消炎镇痛药物。这类药物种类非常多，需要针对患者的病情。患者有没有某一些特殊的基础病，选择适当的药物，避免出现不良反应。其它的减轻症状的药物，包括单纯的止疼药物，比如说曲马多和阿片类药物。但这些药物，由于它有一定的长期的成瘾性，所以我们不太主张长期使用。对于另外一些如果说效果并不好的病人，我们可以辅助使用抗抑郁药物可以改善。因为长期疼痛出现了一些心理障碍，或者说神经病理性的改变，对这部分病人如果选择抗抑郁药，或者说肌肉松弛药物，可以有所帮助。另外一个我们刚才提到了，常用的外用药物。外用药物它的优点就是并发症比较少。外用药物的种类包括擦剂，就是涂剂或者说贴剂，也就是我们平时常说的膏药。外用药物它主要的药物成分，可以分成两大类。一大类就是西药成分，另外一大类就是中药成分。它的外用药市面上有很多的种类，西药大多数都是非甾体类消炎药，或者止疼药物为主要的组成成分，中药主要都是活血的药物。通过通经活络、活血化瘀，组成了一些复方的制剂。大家可以选择性地使用。还有一些药物治疗，包括关节内注射药物。包括两大类，我们常用的透明质酸钠，或者叫玻璃酸钠、关节内注射，这类药物可以增加关节的顺滑功能，抑制炎症、封闭疼痛感受器。所以说临床上我们有些患者，就简单的说给关节加点油，这是常用的一个治疗方法。另外一个就是，我们在特殊情况下是用皮质激素。皮质激素就是说糖皮质激素，皮质激素大家知道，有很强很强的抗炎能力。但是它由于是激素类的药物，它对关节长期注射会出现全身，或者局部的并发症。所以说我们通常要控制使用，它有严格的控制使用。我们一年不要超过四次，另外一大类就是改变病情的药物，改变病情的药物，目前我们使用的最广泛的药物，就是氨基葡萄糖类的药物。可以通过对于软骨的修复，改善软骨的结构，缓解症状是有帮助的。但是它的长期疗效，仍然需要我们进一步的进行验证。

  

  04:30
  陈坚 主任医师北京大学人民医院

  2019-08-07 7604次

• 膝关节炎的表现

  膝关节炎既然是分期的，那么每一期的这种表现，也可能是有很多的差别。比如说一期、二期的时候，比较轻的时候，我们仅仅表现为关节的疼痛、劳累后的疼痛、酸胀、不舒服，在受凉或者是在一些急性期的应激性的反应下，会出现关节的积液，就是反应性的滑膜炎。那么到了三期这时候，往往就会表现为罗圈腿或者X形腿，在这儿我们以罗圈腿，作为典型的代表，来跟大家说一下它的典型表现。首先第一个就是疼痛，那么这个疼痛，它是非常有特点的，局限在关节内侧，或者说关节间隙的内侧，非常的疼痛。这个时候你问病人，病人会非常明确的用一个手指头，指着关节的内侧说，就是这个地方疼，而且它疼痛的特点，又有这几个方面，第一个就是走一步疼一下，而且甚至在走路的时候，甚至还会出现卡壳的现象。那是因为半月板被挤出来了，另外还有一点，就是这个上下楼的时候，上下楼都很困难，但是以下楼更严重，他会给你说上楼还好一些，下楼非常非常的厉害。那么还有一些病人，因为出现了罗圈腿，关节也同时出现了一定的旋转，会影响到膝关节周围的很多的肌肉，或者说是韧带的这种张力的影响。那么走长了之后，他会跟你说这个关节，会出现周围的一些酸胀，甚至是大腿的酸胀，小腿的酸胀，甚至还可能会影响到踝关节，出现踝关节的不舒服。那么像这种疾病，就是一个膝关节会影响到髋，也会影响到踝，那么这样的疾病，这样的表现，往往在罗圈腿的病人是最多见的。另外还有关节炎的一个急性期的一种表现，往往这样的老年人，在某些特定的条件下，会出现关节积液，这种关节积液非常的明显，表现为红肿热痛，但是这样的病人，是因为关节软骨的碎屑磨损，而导致的一些急性的化学性的炎症，导致的滑膜炎的出现。那么最严重的，就是在第四期的病人，第四期内侧、外侧、前方、关节软骨，都已经磨损，这样的病人，除了上面所说的这些表现之外，往往还会出现伸直腿伸不直，伸直受限、屈曲也会受限，而且甚至更严重的一部分病人，还会出现关节活动度非常的小，甚至小于90度。那么还有这样的病人，往往还会表现为走路的时候有这种不稳的表现，那是因为关节软骨的退变，导致骨质的增生，把前交叉韧带已经给磨断了，然后影响了关节的稳定性。那么这样的病人，还是比较痛苦的，甚至是他的日常生活，都很难去完成，包括最简单的，比如说洗衣服、做饭，甚至是去买个菜，都会受到很多的限制。

  

  03:29
  孙凤龙 主任医师首都医科大学附属北京康复医院

  2019-08-22 2330次

• 如何区分膝关节炎和复发性髌骨脱位？
  膝关节炎主要是膝关节退变引起的膝关节内部的骨质增生，滑膜水肿积液导致的膝关节肿胀情况。病人往往出现膝关节活动时疼痛明显，特别是蹲起活动，以及上下楼梯和长时间走路以后，膝关节肿胀疼痛明显。而复发性髌骨脱位病人会有明显的髌骨偏向于内侧或者外侧，导致膝关节失去了正常的解剖关系，导致畸形。所以这样的病人复发性脱位以后，主要是活动受限，疼痛非常明显，一旦复位于正常的解剖关系以后，疼痛明显减轻。它的影像学检查也很好区分，膝关节关节炎主要是有骨质的增生以及滑膜的水肿、关节积液情况。影像学检查髌骨失去了正常的解剖关系，偏向一侧有明显的脱位的症状。
  语音时长 01:43”
  王富 主治医师济南市中西医结合医院

  2018-05-10 1832次

• 复发性髌骨脱位如何预防
  复发性髌骨脱位是指病人前次有髌骨脱位情况而在正常的工作生活过程当中特别是正常的跑跳的活动时，又出现了髌骨脱位情况，这种情况的预防主要是平时多注意膝关节部位的保暖，避免受凉，避免剧烈的行跑跳及蹲起活动，以防止损伤的韧带关节囊以及膝关节的支持带出现过分的牵拉引起再次的损伤，导致复发性脱位的发生，所以复发性髌骨脱位的预防主要是避免剧烈的活动，特别是剧烈地弯道跑或者过分的转身以及蹲起的活动，以防止复发性髌骨脱位的发生。
  语音时长 01:24”
  王富 主治医师济南市中西医结合医院

  2018-05-11 1522次

• 肩关节复发性脱位如何治疗
  病情分析：肩关节复发性脱位应通过肩关节镜手术治疗来进行修复。因为肩关节复发性脱位的患者很多是由于关节盂唇损伤、韧带松弛以及关节囊破损的问题所引起，这时只能是通过肩关节镜来修复上述损伤，才能使肩关节在日后不再容易出现脱位。意见建议：肩关节复发性脱位的患者在进行手术治疗后应加强肩关节的制动休息。在肩关节损伤组织得到修复后，则应在康复师的指导下积极的进行肩关节的功能恢复锻炼。
  杨威 副主任医师南宁市第二人民医院

  2021-02-13 803次

• 膝关节髌骨脱位严重吗
  病情分析：膝关节髌骨脱位是严重的，我们都在临床上少见。髌骨脱位我们必须进行相应的检查，髌骨脱位会引起髌骨关节软骨面、股骨关节软骨面的磨损，继发膝关节的病变。意见建议：髌骨脱位我们首选手术治疗，手术现在有微创和开放的手术方式，要根据具体病情进行评估选择手术方式。一般髌骨脱位手术后疗效满意，术后积极功能锻炼，我们无需过多担心。
  费琦 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2019-09-22 2102次

• 膝关节髌骨脱位严重吗
  对于膝关节髌骨脱位还是非常严重的，这就说明当时受到的外力还是非常大的，才引起局部出现脱位的情况，关节会出现高度的肿胀，出现畸形，局部弹性固定，影响病人正常关节活动度。对于这样的病人，需要积极的进行对错位的髌骨进行复位，然后需要积极的进行核磁共振检查来明确韧带损伤的严重程度，从而确定积极的治疗方案就完
  刘凤岐 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2022-01-20 518次

• 膝关节炎如何分类
  膝关节炎泛指由于感染、创伤、退变等原因，引起关节疼痛肿胀和活动受限症状的一种关节疾病。根据病因可以分为化脓性关节炎、创伤性关节炎、骨关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等，这些都是属于膝关节炎的范围。膝关节炎的患者在平时要注意休息，注意防寒
  陈坚 主任医师北京大学人民医院

  2024-09-12 0次