嗜铬细胞瘤患者测定血浆儿茶酚胺的诊断价值是什么
血浆儿茶酚胺反映瞬间的血浆浓度,对于嗜铬细胞瘤阵发性发作时及激发试验血压升高时,有很重要的诊断意义。但紧张、各种应激状态、尔巴受体拮抗药、甲基多巴,降低儿茶酚胺清除的药物(如利血平、胍乙啶)以及扩血管药物等,也可使之增高。
临床上多用放射酶法测定总儿茶酚胺,敏感性高。高效液相色谱法可区分肾上腺素及去甲肾上腺素,然而敏感性不够高。正常基础值为100-500pg/ml,500-1500pg/ml为可疑诊断,>2000pg/ml或基础状态偏高,而发作时明显增高,有高度诊断意义。
应当指出,血浆儿茶酚胺水平与嗜铬细胞瘤的高血压程度未必平行。个别患者多次测定仅在正常范围的高限或轻度增高,对此类可疑患者宜行氯压定抑制试验。
此法有以下缺点:费用昂贵;非发作期不一定升高;家族性多发性内分泌腺瘤病的嗜铬细胞瘤未必增高,需测尿液和血液的肾上腺素;非嗜铬细胞瘤的发作性高血压血浆儿茶酚胺也可轻度增高。