一,二尖瓣替换术,适用于瓣膜病变严重,瓣叶钙化、僵硬、腱索粘连或者二尖瓣交界扩张伴有严重的创伤性二尖瓣关闭不全的患者。手术在体外循环下进行,切除病变的二尖瓣植入人工瓣膜或者机械瓣膜。
二、直视二尖瓣交界分离术,适用于右心耳细小或者左房内有血栓的患者。手术应该体外循环下进行,经纵劈胸骨正中切口,插入动、静脉管,开始迂回心肺灌注,经房间沟切口,进入左房,显露二尖瓣,切开融合交界,分离粘连以及融合的腱索。
三、闭式二尖瓣交界分离术,通常采用左侧第4或者第5肋间切口进胸,纵行切开心包,在左心耳基部作一荷包缝合,术者食指经左心耳切口进入左心房探查二尖瓣。在左室心尖部无血管区插入二尖瓣扩张器,在食指指导下,扩张器通过二尖瓣口后,如次扩张,每次扩张后应该将扩张器闭合后退至左心房,食指探查二尖瓣交界分离情况,有无关闭不全的情况。