引起复发的原因,主要是早期停用抗精神病药物,因此坚持服药,特别是发病后2年内不可停药是防止复发的关键所在。对于多次复发的患者需要长期服用抗精神病药物,避免感冒、保持愉快心境也是防止复发的重要因素。尽管这种疾病的发病率并不太高,我们用的统计资料也只是小样本,趋势分析还是基本上可以说明问题的,做好对复发因素的分析是非常重要的。
散发性脑炎伴精神障碍复发因素
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医生主讲实录
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病毒性脑炎会复发吗首先,第一个我们要明白,脑炎它不会复发。但是说我们脑炎可以再次感染。如果说我们机体抵抗力比较弱,或者说我们比较劳累,在这种情况下,我们可能再次感染病毒。而这种病毒通过我们血脑屏障之后进入脑子,可以再次发病。我们这次发病不是叫复发,而是再次得了脑炎。所以说跟复发的概念不一样,所谓复发是指的这个病没有完全好,比如说我们结脑。结脑的话,我们治疗之后病人看似症状缓解,但是没有完全痊愈,这时候我们一旦减药之后,病人症状再次出现,这种情况叫复发。而病脑的话,一般没有说复发。01:13
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脑脓肿复发因素有哪些脑脓肿的复发的因素,当然第一是上一次的治疗,是不是比较彻底的,细菌是不是绝大部分都已经被清除掉了,脓肿腔就包裹的非常完整,没有细菌能够再进行扩散和再产生新的感染。第二个就是跟病人的免疫力有关,病人如果要是在治疗之后,细菌没有完全清除掉,还有少量的潜伏的细菌,然后再一次出现了免疫力的下降,比如说病人进行熬夜,或者是焦虑这些状态,他免疫力下降,就可能会导致疾病的复发,我们通常叫做感染的复燃。01:00
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散发性脑炎伴精神障碍治疗要点(1)精神药物治疗,散发性脑炎伴发精神障碍属于脑器质性性精神疾病,控制其精神症状的用药原则是剂量要偏小、加药要缓慢,且一般选用副作用小的药物。如,维思通、奋乃静。兴奋病人可以每日1至2次肌肉注射氯丙嗪和非那根,每日1至3次肌注氟哌啶醇;伴有焦虑的病人可每月服1至2次罗拉;失眠者可每晚服氯硝安定;出现抑郁症状可选用氟西汀、舍曲林、帕罗西汀等药物。(2)抗病毒药物治疗,对单纯的疱疹脑炎使用阿糖胞苷治疗效果较好,一般静脉注射,8至15天为一疗程。使用过程中注意有无白细胞、血小板、红细胞数下降,因这种药有抑制骨髓的副作用。(3)激素治疗,对脱髓鞘脑炎使用皮质类固醇有较好的疗效,这类激素有抗过敏的作用,在急性期静脉点滴地塞米松或氢化可的松,维持用药改服强的松。语音时长 2:10”
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散发性脑炎伴发精神障碍特点1、意识障碍最为多见,国内报道高达90%。2、感知障碍中,可有50%的病人出现幻觉、错觉和感知综合障碍,其中以幻觉出现频度校多;3、思维障碍方面有2/3的病人出现一种或多种妄想,如被害妄想、关系妄想、钟情妄想、嫉妒妄想、夸大妄想、自罪妄想和被控制感,半数的病人出现思维不连贯;4、情感和行为障碍方面,多数表现为表情茫然、情感淡漠呆板、反应迟钝,或出现时哭时笑,情绪不稳,表情欣快、行为幼稚等现象。半数病人出现行为紊乱、兴奋、躁动、动作离奇无目的性,酷似精神分裂症的青春型,有少数病例出现木僵、亚木僵及违拗的现象;5、智能和记忆力粗査均不同程度减退,严重的呈现痴呆状态;6、神经系统症状和体征,不恒定,多见植物性神经功能紊乱、汗多,颜面潮红、面部油脂增多,其中多汗约占20%;尿失禁也是常见症状;半数病人出现局部抽搐式癫痫大发作;肌张力增高,有易变特点;腱反射亢进或减弱;病理反射阳性达50%左右;部分病例掌领反射和吸吮反射呈阳性。语音时长 2:26”
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散发性脑炎伴发的精神障碍怎么办这主要是因为炎症而引起的脑功能受损所导致的,这首先,平常可以根据出现的症状进行对症处理。存在精神兴奋狂躁的,可以用一些镇静的药物,存在抑郁的可以用一些抗抑郁和抗焦虑的药物,同时可以用一些营养神经药物促进脑功能的修复,也可以做高压氧,对于恢复也是有很大帮助的。
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癫痫所致精神障碍发病后精神障碍癫痫所致精神障碍发病前的一些精神障碍,在临床上主要是以癫痫发作的先兆和前驱症状。先兆就是在强直痉挛发作前数秒钟或者是几分钟出现,比如颞叶癫痫患者,他可能会出现幻嗅的现状,也就是说闻到一些臭味儿等。 前驱症状发作前几个小时或者几天就会出现。它主要表现就是比较焦虑、紧张或者是表现为烦躁不安,因为小事就发脾气、冲动、情绪抑郁或者是淡漠、挑剔或者是经常去抱怨他人等等。这些情绪的障碍或者是表现这些症状常常会提示患者癫痫发作即将要来临,这也是做好癫痫所致精神障碍的提前的准备。
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散发性脑炎所致精神障碍得临床表现是什么以急性或亚急性起病,大多数2周内症状达到高峰。(1)前驱症状:部分病例在发病前有上呼吸道感染或消化道症状,如头痛,微热或中度发热,部分病例在发热前还可有恶心、呕吐、腹泻等。(2)精神障碍:①意识障碍最多见,国内报道达90%。意识障碍以嗜睡、混浊、谵妄、错乱状态较多,随着病情的加重,可有昏迷。意识障