治疗原则是心肌缺血要及早治疗,积极预防动脉粥样硬化的发生,如果已发生应该积极治疗,防止病变发展并争取逆转,已发生并发症者要及时治疗防止恶化,延长患者的寿命。
主要是包括药物治疗、介入治疗和外科的冠脉搭桥术。
第一:药物治疗可以使用抗血小板的药物,防止血栓形成,预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞,降低稳定性心绞疼患者心肌梗死,脑卒中和心血管性死亡的风险;如果没有心肌整症应长期服用,常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等。
第二:β受体阻滞剂,可以减慢心率,减少心肌氧耗,预防猝死,如美托洛尔机械缓释片。
第三:钙离子拮抗剂。可以抑制心肌收缩,减少心肌氧耗,扩张冠状动脉,解除冠状动脉痉挛,改善心肌缺血,常用的有维拉帕米、硝苯地平。
第四:他汀类的药物。降低血浆中的胆固醇,稳定动脉斑块,防止斑脱落形成血栓,如阿托伐他汀。
第五:肾素-血管紧张素-醛估酮系统、系统阻断剂,如贝那普利和沙坦。
第六:硝酸酯类的药物。可以扩张冠状动脉。增加心肌供血,如单硝酸异山梨酯。
第七:溶栓的药物。主要用于溶解急性形成的血栓,用于急性的心肌梗死。
介入治疗具有创伤小、恢复快、住院时间短的特点,广为患者接受。近几年使用率越来越高。
外科冠脉搭桥术,用于复杂的多支血管病变、无保护左主干病变者可以选择。