除了小部分可能为流注的脓肿腐蚀所引起外,大部分是细菌栓子沿着共同的血流或者是淋巴液传播的结果。
骶髂关节及临近的骨骼都是由髂内动脉后干所供应,多数的细菌栓子,沿着共同的血流被冲刷到骶髂关节,及邻近的骨骼是完全可能的。
换而言之,骶髂关节结核的患者,可能并发临近的骨骼的骨结核,邻近的骨骼是指腰椎、腰骶椎、骶骨、同侧的髂骨、同侧的髋关节和同侧的的大小粗隆。
关节病变向后发展,穿破后方的关节囊或者是髂骨的时候,脓汁可以汇集在臀肌深处。病变向前发展,突破前方的关节囊或者是骶骨的时候,脓汁可以汇集在髂腰肌内或者沿着髂腰肌流注到腹股沟,或者是大腿根部。
病变突破下方的关节囊的时候,脓汁沿着骶结节韧带或者是梨状肌,流注到臀部或者是大粗隆附近。个别的病例脓汁可以向直肠内或者腹腔内穿破,形成内瘘。