脊柱结核的药物治疗

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医生主讲实录

虽然说临床和基础研究的不断深入,脊柱结核的化疗方案尚没有一个统一的标准。最近脊柱结核化疗方案的时候,应该根据患者的耐药情况,是初治还是复治,近远期的化疗效果,病灶情况及是否手术等综合考虑。

目前的文献中,还没有统一的脊柱结核的标准化疗方案。国内比较推崇的标准化疗方案为三个月的强化期,六到十五个月的巩固期,三个月的强化期用的药物是利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,六到十五个月的巩固期用的药物是,异烟肼、利福平、乙胺丁醇,总疗程是十二到十八个月,标准化疗方案疗效肯定。但是疗程比较长,用药不易坚持,影响疗效。

因此,也有学者推崇短程化疗方案,也就是说两到三个月的强化期,四到六个月的巩固期。强化期用的药物是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,巩固期用的药物是异烟肼、利福平、乙胺丁醇,全疗程六到九个月。一般认为短疗程化疗方案,仅适用于以下情况:

第一、初治病例,病灶局部或者是通过手术,病灶能够彻底清除的。

第二、无其他的活动性病灶,化疗两个月疗效显著。

第三、对异烟肼和利福平等,一线的抗结核药物敏感。

以上内容仅供参考

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