近年来经过支气管针吸活检术在纵膈淋巴结结核中的诊断、应用已经越来越广泛,所有的操作均在常规的气管镜检查过程中进行。
术前根据CT扫描所定的穿刺点,在管腔内明确相应的点,活检针经气管镜活检通道进入气道,推出活检部将穿刺针刺入气管壁,调整气管镜,使穿刺针尽可能的与气管壁垂直。综合利用各种穿刺技术,直至穿刺针的透过气道壁。
穿刺针的尾端接一个空的注射器,抽吸至三十毫升持续二十秒左右,这个期间维持穿刺针不退出去到黏膜的状态下,以尽可能快的速度和尽可能大的力度来回抽动穿刺针。
每个穿刺点均就应该先用细胞学穿刺针,没有血液抽出,再用组织学穿刺针取组织标本,拔出穿刺针直接将标本涂在玻片上,涂均匀以后送去抗酸菌及癌细胞。组织学标本用福尔马林固定以后做病理切片。
所有的患者就应给予两个部位以上的穿刺,对纵膈及肺门淋巴结进行活检,75%的纵膈及肺门淋巴结结核患者可以获得满意的标本,得到明确的病理学诊断。