在临床上接触的患者特别是老年患者,在完善胸片或者肺ct检查后,有很多会提示有肺内结节的改变,如果出现了上述的情况,要结合患者的年龄,免疫状态,结节的形态,大小等相关因素决定下一步的处理方法。
如果患者的结节为单发的,边缘比较光滑,患者免疫功能正常,考虑良性的可能性大。所以建议患者三个月或者半年定期复查,观察结节的大小情况,如无变化,则考虑良性的可能性大;如果有变化需要进一步检查及治疗。
如果患者的结节为多发,形态不规则,患者的免疫功能差,考虑有恶性的可能性,要积极的完善结节的活检或者是支气管镜结节活检等相关检查,以进一步明确诊断,明确诊断结节为恶性后,我们可以考虑有无手术的适应症。
有手术适应证的,要积极的手术治疗;无手术适应证的要考虑放疗,化疗或者是靶细胞的药物治疗;如果患者结节为多发且均一,我们要考虑有无粟粒性肺结核的可能性,完善结核菌实验,痰查抗酸杆菌等相关检查,明确诊断后可给予抗结核的治疗,包括异烟肼,利福平等治疗。