萎缩性胃炎诊治

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医生主讲实录

萎缩性胃炎的症状、体征无特异性,不能作为诊断依据。确诊主要靠胃镜和胃黏膜活组织病理学检查。

依据年龄。多在中年以上,病程长,常慢性浅表性胃炎的病史。依据症状和体征,有长期消化不良、胃部满胀不适、纳差、乏力、消瘦、贫血等。

依据胃镜检查,可见胃黏膜颜色变浅、粘膜下血管透见、黏膜皱襞细小甚至消失。当萎缩性胃炎伴有腺体颈部过度增生或肠上皮化生时,黏膜表面粗糙不平,呈现颗粒状或结节状,有时可见假息肉形成。而黏膜下血管显漏的特征常被掩盖。萎缩性黏膜脆性增加,易出血,可有糜烂灶。萎缩性胃炎可同时伴有慢性浅表性胃炎的表现,如出血红斑、附着黏液、以及反光增强等。病理检查,胃黏膜内固有的腺体萎缩、化生、增生、癌变。实验室检查可给于胃液分型、胃蛋白酶原测定、血清胃泌素测定、和免疫性检查等。

萎缩性胃炎的治疗分为一般治疗、弱酸治疗、抗幽门螺杆菌治疗、可以治胆汁反流和改善胃动力的治疗、增强胃黏膜营养的治疗、和五肽胃泌素的治疗。

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