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• 冠状动脉CT查冠心病

  在这里我要说一下，冠状动脉的CT检查，对于一些怀疑冠心病的病人，我们可以做冠状动脉CT的检查，但是我要强调冠状动脉CT，主要看那些冠状动脉钙化的程度，它对血管狭窄的程度就不如冠状动脉造影检查，来得直接、真实、好。我们临床上好多病人说，我要做冠状动脉CT，对一些年轻的、症状不典型的，我们推测他严重冠状动脉病变可能性小的，可以做冠状动脉CT的检查，冠状动脉CT的检查有三个特点，它对阴性值的预测大，就是冠状动脉没有问题的，它的阴性的预测值可以大于95%。如果它对冠状动脉急性病变，特别是斑块破裂造成血栓的病变，它的预测值只有30%。为什么呀，因为那种病变不会有钙化，钙化还要等很长的时间，特别是它钙化的CT值不会超过200，给临床上造成了很多混淆，但是它还有个好处，冠脉的CTA，它同时可以看主动脉是不是有夹层，可以看你的肺动脉是不是有栓塞，它可以一举三得，所以说在临床上选择一个检查的时候，要对病人要个体化，要有针对性，那么我还是强调，如果你高度怀疑冠心病的病人，一定要做冠状动脉造影检查，它的特异性、敏感性都在80%以上。

  

  01:48
  卢长林 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-07-11 11450次

• 什么是左冠状动脉钙化

  左冠状动脉指的是心脏左侧的冠状动脉，包括左主干前降支和回旋支。其实钙化既可以发生在左侧的血管，也可以发生在右侧的冠状动脉。左冠状动脉钙化指的是冠状动脉血管壁上，在斑块形成的基础上有钙质的沉积，导致斑块比较硬，血管的弹性降低。对于冠状动脉轻度或中度钙化来讲，不至于造成严重的后果，但是对于重度的冠状动脉的钙化，会影响到冠心病本身的治疗。因为目前对于冠状动脉，尤其是重度狭窄的患者，需要进行冠状动脉的介入治疗，严重的钙化对介入治疗会增加其难度和风险，所以对于左冠状动脉严重钙化的患者，需要引起高度的关注，到大医院的心内科去进行及时的治疗。

  

  01:35
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-06-29 12689次

• 冠状动脉瘤
  冠状动脉发生局部性或弥漫性扩张，超过局部原来直径的两倍以上，呈单发性或多发性的瘤样改变，称之为冠状动脉瘤。临床表现是多种多样的，而且是非特异的。这主要取决于动脉瘤本身的病理改变，以及是否有合并症。其临床表现可为心绞痛或急性心肌梗死的症状和体征。
  语音时长 1:04”
  柳瑞 副主任医师聊城市人民医院

  2018-08-20 3322次

• 冠状动脉瘤病因
  冠状动脉瘤分为先天性和后天性两种，先天性冠状动脉瘤动脉壁中呈结节性的缺如，纤维肌肉发育不良，病变血管不断扩张变薄而形成动脉瘤；或者病因尚不清楚，使动脉呈囊性坏死以及变性，中层侵犯尤为明显，弹力纤维严重破坏，使动脉壁变薄或者形成动脉瘤。另外就是由冠状动脉瘘而形成的动脉瘤，后天性的冠状动脉瘤最主要的原因是冠状动脉粥样硬化，占动脉瘤的52%，多发生在五十岁以上的患者，主要是由于脂质代谢紊乱，高血脂症，特别是低密度脂蛋白异常增高，使脂质首先沉积于血管壁的内层，引起内皮细胞破坏或者纤维化，进而累及中层弹力纤维以及血管全层，使血管的营养受到障碍，结果造成管壁内膜撕裂，管壁变性，局部萎缩，脆弱，从而形成动脉瘤。
  语音时长 1:34”
  张博 主任医师锦州市中心医院

  2018-08-16 1834次

• 冠状动脉瘤注意什么
  减少对脂肪的摄取，不吸烟并防被动吸烟，烟草毒害心血管内皮细胞，损坏内皮系统功能，可致心肌肥大，变厚殃及正常的舒缩运动。坚持适量的体力活动，体力活动量需根据原本身体情况而定，要循序渐进，不以勉强做剧烈运动，每天坚持不少于30分钟的运动，释放压抑和紧张情绪。
  柳瑞 副主任医师聊城市人民医院

  2018-12-05 1703次

• 冠状动脉瘤会发烧么
  冠状动脉瘤临床表现是多种多样的，而且是非特异性的，这里主要是取决冠状动脉瘤本身的病理改变以及是否有合并症，冠状动脉瘤本身不引起症状，患者常常没有任何临床症状，心电图也可能是正常的，体检时也可能没有任何的阳性体征，所以病症没有发烧症状。
  柳瑞 副主任医师聊城市人民医院

  2018-12-08 1602次

• 冠状动脉瘤样扩张治疗
  一般认为治疗是越早治疗效果越好，建议在发病后十天之内用药。目前主张应用大剂量丙种球蛋白，12小时持续静脉输入，有些患儿对丙种球蛋白不敏感。首次使用后发热症状没有得到改善，这种情况可能需要再次使用。如果两次使用丙球蛋白发热38度，持续时间48小时以上，可以适当的考虑使用糖皮质激素来治疗。其次是阿司匹林
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-17 340次

• 冠状动脉瘤如何治疗
  冠状动脉瘤一经确诊之后需要手术治疗，同时应该治疗原发病，对于川崎病所导致的冠状动脉瘤不需要手术治疗，可以应用阿司匹林和蛋白球治疗可以取得了显著的效果。对于并发急性冠状动脉血栓形成或者心肌梗死的患者可以采取溶栓手段，经冠状内的动脉治疗，或者是心肌梗死的患者可以注射链激酶或者尿激酶溶解血栓，血栓治疗效果
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 117次