肾下急性肾功能衰竭有肾实质损伤,包括肾小管,肾间质,肾血管和肾小球性疾病导致的损伤。
肾小管性急性肾损伤常见原因是肾缺血和肾毒性物质,包括外源性,如毒素生物,毒素化学,毒素抗生素等和内源性毒素,如血红蛋白等,肌红蛋白等,损伤肾小管上皮细胞引起的急性肾小管坏死。
不同的病因,不同程度的急性肾小管坏死,可以有不同的始动因素和持续发展因素,中毒性和缺血性急性肾小管坏死,可使多因素,如中毒性急性肾小管坏死,可发生在老年糖尿病等多种易患因素基础之上。
也可以有缺血因素参与,中毒性和缺血性损害,也可以一起引起急性肾小管坏死,但其发病机制仍未完全阐明。目前认为主要涉及小管,血管和炎症因子等方面。