咳嗽大部分原因是由于社区获得性肺炎引起。临床诊断社区获得性肺炎的患者在完成基本检查以及病情评估后,应尽快进行抗菌治疗。有研究显示三十分钟内给予首次经验性抗菌治疗,较4小时治疗患者的预后提高达20%,提示抗菌治疗越早,预后越好。
按病情分组覆盖面不尽相同,近年来非典型病原体与肺炎链球菌复合感染增加,经验性推荐β内酰胺类联合大环内酯类或呼吸喹诺酮类单用;增殖期杀菌剂和快速抑菌剂联合,并未证明会产生过去所认为的拮抗作用。
肺炎链球菌和其它细菌肺炎一般疗程七到十天,肺炎支原体和肺炎衣原体肺炎十到十四天,免疫健全宿主军团菌病十到十四天,免疫抑制宿主则应适当延长疗程。
疗程尚需参考基础疾病、细菌耐药及临床病情严重程度等综合考虑。既要防止疗程不足,影响疗效,更要防止疗程过长产生耐药菌的定制,目前疗程总体上趋于尽可能缩短。