对于腰椎管狭窄,近年来强调针对不同的病因采用不同的手术方法和手术有原则,不主张单一的大范围减压的手术方法,在确保疗效的前提下应当尽量减少解压的范围,以尽可能小的影响脊柱的稳定性,并非减压范围越大切除结构越多就越彻底。
椎管减压是否达到要求可参照以下标准:
第一,受压硬膜完全膨胀。
第二,神经根无紧张状态。
第三,侧隐窝完全开放。
第四,必要时神经根自硬膜囊发出至椎间孔完全显露。
对于单纯的侧隐窝狭窄者,多数只需要采用椎板间单纯开窗减压术,不必做内固定和融合,对于中高型椎管狭窄者,可采用全椎板切除减压或较大的开窗减压术。