问腰椎管狭窄症与腰椎管滑脱症如何鉴别

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• 腰椎管狭窄症手术指征

  腰椎管狭窄是一种常见病、多发病，大多数的腰椎管狭窄患者是不需要手术治疗的。通过保守治疗完全可以消除症状，但是对于严重的腰椎管狭窄患者。第一是影像学明显的椎管狭窄压迫神经、脊髓。第二，当出现了下肢的功能障碍、记忆力减弱、感觉消失甚至肌肉萎缩时，再有出现了大小便的失禁，这些都需要行手术治疗。它的手术方法如果是单阶段的、局限性的，可以采用微创手术治疗。如果是多阶段的、病变广泛的，我们建议采取切开探查椎管扩大，内固定手术治疗。

  

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  张毅 主任医师北京中医药大学第三附属医院

  2019-10-17 1962次

• 腰椎管狭窄症的早期症状

  腰椎管狭窄症的患者，早期主要表现是平静休息时，常状态下的一个下肢疼痛症状。但是行走一段距离后，出现一个下肢的疼痛加重、麻木，甚至无力的症状。需要弯腰或者蹲下，休息一段时间后，方可以缓解，而后才能继续行走，这个在医学上称为一个，典型的间歇性的跛行。此部分病人还有无明显的诱因的，出现一个腰腿痛及麻木，如果出现这样的症状的话，应该及时到医院，进行一个腰部的核磁共振检查，观察这个腰神经根受压情况。一旦确诊可以早期采取一个，保守性的一个综合治疗方案，如果保守治疗六个月无效，可以考虑手术治疗。

  

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  丁凡 副主任医师武汉市普仁医院

  2019-11-11 1699次

• 腰椎管狭窄症与腰椎管滑脱症如何鉴别
  患者出现了腰椎管狭窄与腰椎滑脱，它们的症状很相似，比如患者会出现腰部的疼痛，下肢的肌无力，下肢出现了感觉减退等一些情况。一般要根据患者的体格检查，比如患者进行体格检查时，腰椎管狭窄一般没有明显的相关的体征，患者腰椎滑脱，如果是二度以上，在后背可以触摸到台阶感；同时患者要进行相关的CT检查，以及磁共振检查和X片检查，可以鉴别患者出现了腰椎管狭窄以及腰椎滑脱。腰椎管狭窄一般表现为患者的椎孔容积变小；腰椎滑脱一般会表现为椎体向前滑脱，从而压迫了神经根，硬膜囊。
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  张先燎 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-12-25 1396次

• 腰椎滑脱症腰椎管狭窄
  对于腰椎滑脱症的患者所引起的腰椎管狭窄，主要是腰部椎体前移以后，就会导致后特的椎管矢状径明显的变窄。这种情况会导致椎管内脊肥的受压，从而引起脊髓和神经传导性减弱，引起腰部疼痛以及臀部和腿部放射性的疼痛，并且还容易导致双下肢酸麻胀痛和无力的情况。严重了以后，还会导致双下肢肌肉萎缩的情况，特别是对于2度以上的腰椎滑脱，会导致明显的腰椎管狭窄。并且这种腰椎滑脱的病人，治疗主要以手术治疗为主，来恢复正常的腰椎解剖结构，解除椎管内神经根的受压，病人的临床症状才能够恢复。
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  王富 主治医师济南市中西医结合医院

  2019-06-17 2376次

• 腰椎管狭窄症鉴别诊断
  病情分析：腰椎管狭窄主要表现为腰部疼痛、坐骨神经痛、间歇性跛行等，CT和核磁共振可明确诊断。需要和腰椎间盘突出、腰肌劳损、闭塞性脉管炎鉴别。腰椎间盘突出一般没有间歇性跛行，直腿抬高试验为阳性，而腰椎管狭窄为阴性。腰椎管狭窄CT、核磁共振、脊髓造影检查显示椎管矢状征小于正常，而腰椎间盘突出症则无。意见建议：卧床可以减轻脊柱的压力，可以改善血液循环，有利于康复，建议硬板床平卧，避免弯腰的劳动、久坐、久站。可以做一些推拿、理疗等治疗。
  魏宪会 副主任医师滨州市中心医院

  2020-07-29 2101次

• 腰椎管狭窄症如何分类
  病情分析：腰椎管狭窄症主要根据造成腰椎管狭窄的原因和椎管内具体狭窄的部位分为三类。第一，中央型狭窄。主要是由于腰椎间盘突出、黄韧带肥厚等，造成椎管中央狭窄。第二，周围型狭窄。主要是指椎管侧隐窝部位的狭窄。第三，混合型狭窄，既有中央，也有周围型狭窄的表现。意见建议：腰椎管狭窄症症状典型，但是查体却并没有明显阳性体征，主要通过CT和磁共振等影像学检查来确诊。轻度的椎管狭窄，可以尝试保守治疗，症状严重的建议手术。
  朱峰 副主任医师镇江市妇幼保健院

  2020-06-21 802次

• 腰椎滑脱引起腰椎管狭窄
  对于腰椎滑脱的病人很容易导致滑脱的椎体引起椎管矢状径变窄，引起腰椎管狭窄的情况，从而就会引起椎管内的脊髓和神经根的受压，如果说病人的腰椎滑脱是1度的滑脱，这种情况不会导致椎管矢状径明显的变窄，所以对于椎管内的脊髓和神经根受压相对比较轻。所以这种病人可以采用保守的腰部牵引，理疗以及应用活血化瘀药物和神
  刘凤岐 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2021-12-16 272次

• 腰椎椎管狭窄症
  腰椎椎管狭窄症主要是由于腰椎椎间盘退变、椎体之间松动不稳导致腰椎退变，造成腰椎椎管神经根通道以及椎间孔隧道的变形或狭窄。引起马尾神经和神经根受压，从而产生相应的临床症状者均称为腰椎椎管狭窄症，又称为腰椎椎管狭窄综合征。这种病多见于中老年人，约有80%发生于五十到七十岁的中老年人，男性较女性多见，体力
  高鹏骥 主任医师北京积水潭医院

  2022-01-29 177次