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• 如何鉴别风湿性瓣膜病和心内膜炎

  风湿性瓣膜病和心内膜炎可以通过血培养、超声等检查来鉴别。一般心内膜炎是患者由于某些细菌、真菌感染，导致瓣膜的毁损，引起瓣膜的功能障碍。此时患者多数情况都会有发热，皮肤上可能会有一些结节、红斑等特征性的表现。最重要的是可以做血培养检测到一些细菌或者真菌。另外从超声的角度，对于心内膜炎和风湿性心脏病瓣膜，超声下的表现其实也是各不相同。对于风湿性的心脏瓣膜病，心脏的瓣膜是瓣膜增厚且渐缩挛缩的表现；而对于心内膜炎超声上能够发现有明确的赘生物的生成，瓣膜毁损非常严重，因此两者是有明确的区别的。如果患者血培养是阳性结果，也就是能检测到明确的细菌感染，同时也可以通过超声，发现心脏瓣膜受累的功能表现，就可以初步判定是心内膜炎。

  

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  赵舟 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 1846次

• 甲亢的临床表现

  甲亢的临床表现，主要分两类，一类是交感神经兴奋的表现，一类是代谢增高的表现。交感神经升高的表现，是心慌心跳容易出汗，甲亢的病人他可以消瘦，经常会消瘦十几斤，心慌心跳心率比较快，可以心跳超过100次。很严重的，还会出现心律失常，出现早搏出现房颤。出汗多数人是，在别人都不出汗的时候，就是到秋天，气温的十几度的时候，他动一动也是出汗满身大汗，在活动的时候出汗特别明显，夏天也是比别人明显，冬天别人很怕冷穿好多衣服，他就不怕冷，别人穿毛衣了，他还穿一件长袖或者一件短袖，就可以了，这个是他的代谢升高的表现。

  

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  刘冬年 副主任医师广州医科大学附属第二医院

  2018-12-25 20014次

• 儿童心内膜炎的诊断
  诊断主要有两个方面：一，病理学指标：①赘生物或心脏感染组织，经培养或和镜检发现微生物；②赘生物或心脏感染组织经病理学检查，证实伴有活动性心内膜炎。二，临床指标：1.主要指标。①血培养阳性，分别两次血培养有相同的感染性心内膜炎常见的微生物。②心内膜受累的证据。2.次要指标：①易感染的条件：包括基础性心脏病、心脏手术、心导管术、导管介入治疗、中心静脉内置管等。②较长时间的发热≥38度，伴有贫血。③原有的心脏杂音加重，出现新的心脏杂音和心功能不全。④血管征象：重要的动脉栓塞、感染性动脉瘤、淤斑、脾肿大、颅内出血、结膜出血等。⑤免疫学征象：肾小球肾炎、类风湿因子阳性。⑥微生物学证据：血培养阳性，但未符合主要标准中的要求。
  语音时长 1:45”
  潘凌云 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-15 1168次

• 儿童心内膜炎的概念
  心内膜炎是指各种原因而引起的心内膜炎症病变，常累及心脏瓣膜也可以累积室间隔缺损处、心内壁内膜或未闭动脉导管、动静脉瘘等处。其原因可以分为感染性和非感染性两大类。非感染性心内膜炎包括：风湿性心内膜炎、类风湿性心内膜炎、系统性红斑狼疮性心内膜炎、新生儿急性期症状心内膜炎等。下面主要阐述为感染性心内膜炎：感染性心内膜炎80%以上由链球菌和葡萄球菌所致。微生物除了最常见的细菌外，尚有真菌、衣原体、立克次氏体以及病毒等。近年来随着新型抗生素的不断出现，外科手术的进步，感染性心内膜炎死亡率已显著下降，但由于致病微生物的变迁，心脏手术和心导管检查的广泛开展，长期静脉插管输液的增多等因素，本病的发病率并没有显著的下降。
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  潘凌云 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-15 1609次

• 感染性心内膜炎临床表现有哪些
  感染性心内膜炎是由细菌、真菌和其他微生物，直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症。在临床上面哪有这么几类表现，一类是急性感染性心内膜炎，多发生在正常的心脏。第二类是亚急性感染性心内膜炎，多数起病缓慢，有全身不适、疲惫、低热和体重减轻等非特异性症状。常见的临床症状特征患者都有不同程度的发热，热型不规则，热程比较长，个别患者无发热，但是，有疲劳、盗汗、食欲减退、体重减轻、关节疼、皮肤苍白等表现。心脏方面呢，80%到85%的患者可闻及心脏杂音。在病程后期，指曲面，而有一些紫色的小结节，会有一些栓塞症状。
  柳瑞 副主任医师聊城市人民医院

  2018-12-13 1704次

• 心内膜炎临床上怎么治疗
  病情分析：主要是通过抗炎药物来治疗，比如选择敏感的抗生素，如青霉素，万古霉素，先锋霉素等。值得注意的是，要大剂量长疗程的治疗心内膜炎症，一般是需要6到8周的时间。意见建议：建议适当的卧床休息，饮食上要吃一些高热量，高蛋白，富含维生素，容易消化的食物，比如鱼肉，豆腐，牛奶，苹果，香蕉，葡萄等。不能吃辛辣刺激类的食物，需要增强体质，及时清除感染病灶。
  董爱芝 副主任医师聊城市第二人民医院

  2020-06-30 701次

• 急性心内膜炎的表现
  急性心内膜炎的表现一般有发热、贫血、脾大等，本疾病一般不会自愈，需要积极治疗。急性心内膜炎属于心内膜炎的一种，是由细菌，真菌等病原微生物经血行途径感染心脏瓣膜，心室内壁而导致的疾病；长时间接受静脉治疗、接受过血管有创操作也可能会引起急性心内膜炎。由于感染会导致体内白细胞增高，可能会出现贫血、发热等症
  李飞 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-05-13 353次

• 心内膜炎的MRI表现
  MRI临床上是指磁共振成像，心内膜炎的磁共振成像表现为局部有赘生物。心内膜炎是指微生物造成心脏内膜表面感染出现炎症，一般是由细菌、真菌、其他微生物如病毒等，经血流直接侵袭心内膜而引发炎症，感染到心脏瓣膜、心室壁内膜，且伴赘生物形成，其中瓣膜为常见受累部位，心内膜炎患者在做磁共振成像时表现为局部有赘生
  李飞 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-06-09 76次