子宫内膜增生的诊断依赖于子宫内膜组织学的诊断,组织学取材的方法包括内膜活检、扩宫刮宫术、负压吸宫术、宫腔镜检查。
由于子宫内膜不典型增生,常表现为散在或单个的灶性病变,整个宫腔内膜可能同时有各种不同程度的增生,仅取少数几块组织活检不能反映出内膜的所有病变。对于刮宫见内膜不典型增生的围绝经妇女,切除子宫有30%到50%同时有高分化腺癌,所以取得宫腔全面的内膜组织行病理检查至关重要。
与单纯的取少数几块儿内膜组织比较,扩宫刮宫术所刮取的组织更为全面,但是刮持未到之处,也有可能遗漏某些部位,特别是双宫角及宫底处。负压吸引则由于负压吸引作用使内膜脱落较为完全,诊断将更全面的可靠。宫腔镜检查不但可以从子宫内膜的外观看到内膜的情况,且可以在直视下进行刮宫术或者是负压吸引,检查诊断的更加细致全面。