胃穿孔的症状怎么治疗

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医生主讲实录

胃穿孔是胃溃疡患者最严重的并发症之一,胃穿孔最常见的原因在胃溃疡的基础上暴饮暴食所致,暴饮暴食能引起胃酸及胃蛋白酶增加,胃容积增大,很容易诱发胃穿孔。患者突然发生剧烈疼痛,疼痛最初始于上腹部或穿孔的部位常呈刀割和烧灼样痛,一般为持续性,疼痛很快扩散至全腹。胃穿孔分为无腹膜炎症发生的小穿孔、空腹穿孔和饱餐后穿孔。

对于无腹膜炎发生的小孔穿孔、空腹穿孔,可采用保守疗法,进食鼻置管抽吸胃内容物,输液补充水和电解质,应用抗菌素预防腹腔继发感染。

对于饱餐后的穿孔,常有弥漫性腹膜炎,需要在六到12小时内进行急诊手术。慢性穿孔,进展较慢,穿孔至比邻脏器可引起粘连和瘘管,也常需外科手术治疗。

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