多发性骨髓瘤该怎么分期

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医生主讲实录

多发性骨髓瘤,目前有三种分期方法。

一、国际分级体系ISS分期

Ⅰ期:β2微球蛋白小于3.5mg/L和白蛋白大于等于35g/L。

Ⅱ期:不符合Ⅰ期和Ⅲ期的所有患者。

Ⅲ期:β2微球蛋白大于等于5.5mg/L。

二、DS分期体系

Ⅰ期需满足以下所有条件:

1、血红蛋白大于100g/L。

2、血清钙小于等于2.65mmol/L。

3、骨骼x线片提示骨骼结构正常或骨性孤立性浆细胞瘤。

4、血清骨髓瘤蛋白产生率低:IgG小于50g/L;IgA小于30g/L;本周蛋白小于4g/24h。

Ⅱ期:不符合Ⅰ期和的Ⅲ期的所有患者。

Ⅲ期:满足以下一个或多个条件:

1、血红蛋白小于85g/L。

2、血清钙大于2.65mmol/L。

3、骨骼检查中溶骨性病变大于3处。

4、血清或尿骨髓瘤蛋白产生率增高:IgG大于70g/L;IgA大于50g/L;本周蛋白大于12g/24h。 

亚型:A亚型肾功能正常:肌酐清除率大于40ml/min或血清肌酐水平小于177umol/L;

B亚型肾功能不全:肌酐清除率小于等于40mi/min或血清肌酐水平大于等于177umol/L。

三、R-ISS分期

Ⅰ期:ISSⅠ期和细胞遗传学标危患者同时乳酸脱氢酶正常水平。

Ⅱ期:不符合R-ISSⅠ期和Ⅲ期的所有患者。

Ⅲ期:ISSⅢ期同时细胞遗传学高危患者或乳酸脱氢酶高于正常水平。

以上内容仅供参考

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