变异型心绞痛以冠脉痉挛为主，由于长时间冠脉痉挛可以激发血栓形成，在急性期应按照acs处理的常规给予抗栓治疗之后可长期服用阿司匹林、他汀类治疗不仅可以调脂，而且能够稳定斑块，改善受损的内皮功能，应该长期服用，钙拮抗药的应用是变异性心绞痛患者有别于其他acs患者的地方，应结合患者的心率、血压及心功能情况选择该拮抗剂，可首选地尔硫卓，尤其在急性期反复发作时可以静脉持续应用。
对于合并缓慢性为是长的患者，也可以选择二嗪吡啶类钙拮抗剂，还可以同时合用静脉或口服的硝酸酯类药物，由于多数变异型心绞痛患者在夜间或凌晨发作。在药物应用时应当根据时间生物学的原则，可考虑睡前加用一次该拮抗剂和硝酸酯类药物。由于在使用β受体阻滞剂时，β受体的扩血管作用被阻滞，而α受体的缩血管作用相对增强，可能会诱发和加重冠脉痉挛，一般不主张应用β受体阻滞剂，除非合并较严重的固定狭窄。
对于没有合并严重固定狭窄的变异性心绞痛患者在严格戒烟，积极治疗诱发痉挛的全身情况和疾病，以及强化药物治疗后。大部分患者并不需要pcr治疗，除非影像学检查提示局部存在明确的不稳定斑块儿，而且即使接受了再血管化治疗。因为冠脉痉挛的神经体液异常基础，仍然可能存在，患者仍需坚持上述药物治疗。
