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• 什么是肾动脉狭窄性高血压

  肾动脉狭窄性高血压，是高血压中的一种，在临床也会见的比较多。它的病理基础就是因为肾动脉的狭窄，肾动脉供血不足，反射性的引起血压增高，这样的话，能够给肾动脉更多的血液，维持肾的代谢。肾动脉高血压，跟普通的高血压相比，有这么几个特点：第一个，就是难以纠正的高血压。高血压往往，吃一两种药物就能控制下来了，但肾动脉的高血压往往三种、四种，甚至五种药都降不下来。第二个，就是发病比较年轻。像好多年轻患者，如果是出现了难以纠正的高血压，就要小心有没有肾动脉的病变。一般来讲我们通过超声，可以大体的看一下，肾动脉有没有狭窄，狭窄程度是多少，更进一步的检查，我们叫做CTA。通过肾动脉的CTA，来明确两边狭窄的程度，狭窄发生的部位是近端还是远端，对于手术有一定的指导作用。

  

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  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2019-01-15 17224次

• 肾性高血压怎么治疗

  高血压病整体来讲，分为叫原发性的高血压病，和继发性的高血压病，而其中原发性的高血压病，就是没有特殊诱因的，引起的血压增高，这也占高血压病整体人群的95%。还有5%的高血压病，我们叫继发性高血压，什么叫继发性高血压，就是他本身不是血管硬化，或者周围血管动脉硬化，导致的血压升高，而是因为有其他疾病，引起的血压升高，这里的其他疾病最常见的，就是肾病。所以我们把它统称为，叫肾病性的高血压，肾病性的高血压中，又最常见的就是慢性肾炎引起的高血压。在更早以前，慢性肾炎引起的高血压，多见于肾小球或者肾小管炎症引起的高血压，就叫肾性高血压。所以对于这种继发性的高血压病治疗的原则，和原发性高血压病治疗原则，是完全不同的。既然说继发性高血压，是其他疾病导致的，那我们一定要知道原发疾病，比如你是慢性肾炎，慢性肾病引起的高血压，你要把肾病和肾炎控制了，你的血压就正常了。所以对于这一类患者血压的治疗，不是以这种血压治疗为第一目的，而是以治原发疾病为目的，比如慢性肾炎的急性发作，或者急性肾小球肾炎，我们有相应的一些，治疗的原则和方案来控制。当然你要是慢性肾病了，比如说肾病综合征，或者是引起了肾功能不全了，慢性肾衰了，这个治疗的时候，我们同时要关注血压的治疗，因为这个时候高血压反过来，会影响到肾脏的功能。这时候治疗就要双管齐下，既要治疗慢性肾病，又要同时治疗高血压，来达到一个最终的治疗目的。所以这里要大家理解一下，什么叫肾病性的高血压，或者叫肾性高血压。

  

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  薛亚军 副主任医师北京清华长庚医院

  2019-09-03 3655次

• 恶性高血压性小动脉性肾硬化是什么
  ​主要是由于肾小球炎和慢性肾衰，肾动脉狭窄，肾血管炎和少见的内分泌疾病，导致的继发性高血压，形成恶性高血压性小动脉性肾硬化的主要原因。恶性高血压性小动脉性肾硬化的症状有高血压，肾脏受累，血尿，血尿伴蛋白尿，眼底出血和渗出，心脏增大等一些临床表现。恶性高血压性小动脉性肾硬化主要表现在肾小动脉的坏死，肾动脉内膜炎和肾小球纤维蛋白样的坏死，多数患者表现为不同程度的肾衰竭，如不经过治疗病情可快速进展乃至死亡。
  语音时长 1:15”
  冯泽瑞 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-21 1224次

• 恶性小动脉性肾硬化
  恶性小动脉性肾硬化是由恶性高血压引起的一种恶性疾病，恶性高血压部分由原发性高血压进展而来，另一部分则发生于继发性高血压，主要为肾实质性病变，如慢性肾盂肾炎、急慢性肾小球肾炎和肾血管性高血压。肾脏是恶性高血压最容易累及的靶器官，表现为恶性小动脉性肾硬化症，病情凶险，不及时治疗很快进入肾功能衰竭，可导致80%的患者在两年内死亡，所以应当引起广大医务人员的重视。恶性小动脉性肾硬化的发病与以下三个因素有关：一、血压增高的直接作用。二、肾素血管紧张素的作用。三、微血管内凝血。
  语音时长 1:19”
  李娜 主治医师铜陵市立医院

  2018-10-23 1358次

• 良性高血压性小动脉性肾硬化怎么治
  原发性高血肾小动脉硬化一般要高血压需持续存在10～15年才会出现肾损害临床表现。治疗高血压肾小动脉硬化现在主张控制血压，延缓病情恶化，关键在于适当地选用对肾脏血流动力学有利的降压药钙拮抗药、ACEI、血管紧张素Ⅱ受体阻滞药等使血压充分地控制在140/90mmHg以下，这样即使已有明显的肾功能不全，病情也会趋于稳定或进展非常缓慢。
  肖明 主任医师山东省立第三医院

  2019-01-12 1605次

• 恶性肾小动脉硬化治疗
  恶性肾小动脉硬化的治疗，一般情况下主要就是控制血压，如果合并有其他并发症也一定要积极的处理，对于对血压的情况一定要将学校达标，最起码应该将收缩压控制在140毫米汞柱以内，舒张压控制在90毫米汞柱以内。 在降压药物选择方面，一般都是首选血管紧张素转换酶抑制剂，同时可以联用电离子通道阻断剂，一般常用的药物主要有依那普利、卡托普利、氨氯地平、硝苯地平控释片等，血管紧张转换酶抑制剂具有保护肾脏，改善血管损伤的作用，主要是因为血管紧张素转换酶抑制剂，能够减轻肾缺血，降低肾小动脉管壁压力和血管的通透性，能够抑制血管平滑肌细胞的肥大，减少细胞外机制的产生，影响肾血管降压素受体的亲和力，减少缓激肽降解，而缓激肽具有抗增殖和改善血管张力的作用，另外，可以选择血管紧张素受体拮抗剂。 一般情况下对于血压，如果能够平稳的控制，那么就能够延缓恶性肾小动脉硬化的发展，如果有肾功能不全的情况，一定要积极的纠正肾功能不全。
  侯秀峰 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-21 1202次

• 肾小动脉硬化是什么症状
  肾小动脉硬化又称高血压肾硬化症，为导致终末期肾病的第二大原因，可有以下表现，头痛，头晕，恶心，呕吐，视物模糊等高血压的表现。还可以出现夜尿增多，小便发红，尿泡沫增多，腰痛，累及到肾功能，血肌酐开始升高，可快速或逐渐进展至终末期肾衰竭。可出现食欲减退，恶心，呕吐，口中有尿味，严重者可发生消化道出血，呼
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 113次

• 肾小动脉硬化怎么检查
  肾小动脉硬化分为良性肾小动脉硬化和恶性肾小动脉硬化，其中良性小动脉性肾硬化主要是由高血压，年老，所导致的。而恶性肾动脉硬化的基础病有40%为高血压，15%为慢性肾炎。一般是可以通过眼底检查，间接了解肾小动脉的情况，同时可以根据尿常规查尿里面有没有蛋白尿，肾功能检查来看，病人的肌酐、尿素氮的水平，以及
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 125次