泌尿系结核的抗结核药物治疗

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医生主讲实录

​疗程在九个月以上,常用的抗结核药物有利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇及链霉素等。选用四种或四种以上的药物,联合应用效果比较好,延缓耐药性的出现并减少毒性反应。强化期应用利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、链霉素或者是乙胺丁醇,四药合用两到三个月。

维持期使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇联合用六到九个月,全疗程九个月到一年。氨基糖苷类与喹诺酮类,在肾内的浓度比较高,较好的抗结核作用。氨基糖苷类中有以阿米卡星的毒副作用比较小,喹诺酮类的药物中,以莫西沙星的作用最强,价格比较贵。左氧氟沙星的效价比较好。

肾结核的治疗中,常以左氧氟沙星或者阿米卡星,代替乙胺丁醇和链霉素。内科治疗中除观察药物的毒副作用外,还需要每月查尿常规和尿中找结核分枝杆菌。除外肾自截等完全梗阻的因素,连续半年尿中无结核分支杆菌,稳定阴转。五年不复发,可认为是自愈。病变累及输尿管,内科的随诊中,需要定期查B超和肾图,以便了解有无梗阻形成,及双侧肾功能的变化,判断是否需要配合手术治疗。

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