小儿肾血管性高血压鉴别诊断方法有哪些

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医生主讲实录

一,彩色多普勒超声检查,彩色多普勒超声作为简单廉价的肾动脉狭窄的筛选手段,是目前最多使用的无创性检查方法,彩色多普勒超声可有9%的特异度,95%的敏感度。但以此计数的准确性严重依赖于操作者的耐心和经验,对于腹部和气体过多的患者检查比较困难,建议使用肾动脉支架手术后复查。

二,磁共振血管成像,磁共振采用三枚对比成像,可以较好地显示小儿肾动脉的解剖结构,敏感度为80%到100%,特异度为9%到99%,多采用相对比的方法和时间飞跃法。磁共振血管检查对肾脏的损害诊断效果比较好,而对远端或者肾副动脉容易漏诊,磁共振血管造影可不使用或者少量使用专用的对比剂,肾脏损害比较小。

三,螺旋计算机断层扫描,计算机断层扫描也叫CTA,是一个可靠的检查手段,对肾动脉和肾副动脉显示效果比较好,其敏感度和特异度分别为88%到96%,96%到100%,对肾副主动脉和肾动脉钙化的定位和定量超过任何一种检查方法。

四,肾动脉血管造影,是目前被认为诊断ras的金标准,造影是指征,临床上有渗血性高血压、缺血性肾病、不稳定心绞痛,三者之一存在加上以下任何一个条件:

(一)非侵入性检查,提示一侧肾动脉狭窄大于50%或有明显的血流动力学改变。

(二)在三十岁以下或者五十岁以后发现有高血压。

(三)肾脏缩小肾功能损害特别是使用ACEI制剂的患者。

以上内容仅供参考

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