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• 室间隔缺损患儿有哪些临床表现

  室间隔缺损的患儿根据室缺的位置，包括室缺的大小，还有患儿基本情况，临场表现差异比较大。左心室的压力是右心室压力的5倍左右，在正常情况下，它的分流量会非常大的，所以如果室缺比较大，分流量大，会有大量的肺淤血，这种患儿特别容易得肺炎。因为他有大量的血都无效分流，相当于从右室回来的血到了肺里面，又到了左室，它是一个无效分流，所以他的外周组织得不到足够的灌溉，所以吃再多，他有再多能量也得不到应用，这种孩子生长发育会受限，比如别的小孩都很容易长体重、长胖，这种患儿体重再怎么喂，他就是不怎么好好吃，吃了以后他也不长肉。特别特别容易肺部感染，所以一般像这种生后反复的生长发育不好，反复的肺炎心衰的孩子，我们就建议尽早做手术，一般情况下，刚出生的患儿合并有胎儿的肺动脉高压，肺动脉高压的话，它相当于右心室压力是比较高，早期它的分流量不会太严重，所以一般刚出生的患儿合并室间隔缺损，症状不会太明显，但是随着新生儿早期的肺动脉压力的逐渐下降，它的分流量会越来越大。所以一般像比较巨大的室间隔缺损，我们都建议在生后，早期吃上强心利尿的药，避免肺炎心衰的发生，其实一般我们两三个月的时候就可以给孩子做一些小切口，微创的室间隔缺损根治手术，这一类缺损比较大，特别容易有肺炎心衰，发育受限的孩子还是应该尽快做根治手术。还有一些患儿室间隔缺损比较小，杂音不是那么响，这种孩子我们就可以再观察，观察他心脏的大小，观察他的杂音变化，如果杂音不响或心脏扩大的也不是特别厉害，证明它的分流量不是很大，这种可以观察，比如观察到两三岁左右，看看它能不能长上。但是在这个过程之中，孩子毕竟也是有病的，所以他也容易感冒、容易肺炎，但是一般小的室间隔缺损对于孩子整体生长发育影响不会太明显，但是一般观察到三岁以上，如果觉得没有自愈倾向，再等下去的意义也可能不是很大。

  

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  景小勇 副主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-08-15 3871次

• 房间隔缺损患儿有哪些临床表现

  它的临床表现，因为根据左房压、右房压之间的压力差跟房缺的大小会不一样的，但是总体上，因为左房压比右房压也高不了太多，所以它的分流量不是特别大，小的房间隔缺损的孩子，一般没有临床表现，大的房间隔缺损，虽然两边的压力其实差比较小，但是因为它缺损比较大的话，它产生大量的左向右分流，第一、会导致肺部的血流量增加，肺淤血，所以这种孩子可能容易感冒、肺炎，第二、因为它从左心房水平，已经造成一个无效分流，所以它真正到左心室里面能到各个组织脏器，提供有效的血供、氧供，会减少孩子的生长发育，包括活动量，都会有一些受限。所以如果是大的房间隔缺损的话，我们要尽早做手术，但如果说很小的房间隔缺损，比如卵圆孔未闭，它因为两边的压力差比较小，但是它这个眼，分流的眼又比较小一点，所以他临床症状一般表现不会太明显，所以比如5毫米以下的卵圆孔未闭或小的房间隔缺损，我们都建议可以持续观察，比如说到学龄前有没有可能长上，如果实在长不上，临床上有些患者，他可能也会以偏头痛的症状来就诊，因为小的房间隔缺损，他可能有一些体循环的微衰，然后通过房缺到了左心系统，然后到了脑子里面，所以有一些临床上偏头痛或者什么，它有可能也跟这种小的房间隔缺损，卵圆孔未闭这种有关系，所以我们也建议，可能到了大了以后，成人之前把这些做介入封堵可以堵上。

  

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  景小勇 副主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-08-15 3239次

• 排尿困难有何表现
  排尿困难相关哪些的一些表现，我们通过这并发的这种特点可以帮助判断一些疾病的原因。在排尿困难出现前，下腹有绞痛史，肉眼血尿或镜下血尿常常会提示膀胱颈部的结石。膀胱内的血块一般不是独立的疾病，而是继发于其它的疾病的。肿瘤肿瘤会使的排尿困难逐渐加重，无痛性肉眼和镜下血尿是它的一个非常重要特点。前列腺良性的肥大和前列腺炎就是常常会以尿频、尿急，是首发的症状，然后出现进行性的排尿困难。后尿道损伤是见于会阴区有外伤史，外伤后排尿困难或是没有尿液排出。前尿道损伤可见于前尿道的瘢痕，结石和异物。脊髓的损害引起排尿困难，可见于各种原因导致的截瘫的患者。再就是糖尿病和神经源性膀胱，患者是排尿困难伴有糖尿病病史，药物可见于阿托品中毒和麻醉药等等，同时低血钾也会引起来排尿困难。
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  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-30 3207次

• 儿童多动症共患学习困难
  学习困难是治理基本正常的学龄期儿童，学业成绩明显落后的一类综合征。一般是指有适当学习机会的学龄儿童，因为环境，心理，素质等方面的问题，导致学习技能的获得或者是发展出现了障碍。表现为就是经常性的学习的业绩或者是成绩不良，或者是因此而留级。学习困难主要表现的语言，阅读，书写，计算，空间组织等方面的困难。在多动症患者当中，共患率大约是20%-80%。过去曾经讲学习困难作为多动症的主要的临床表现之一纳入了诊断标准，随着这些年的一些研究，学习困难仅仅看作是多动症的一个共病，或者是功能损害严重程度的一个表现，不把它作为诊断的必备条件。在多动症患者当中，学习困难常常是最早出现的，也是最突出的问题，常常是多动症就诊的主要原因之一，随着年龄的增长，多动症共患学习困难的比例逐渐的增加，在初中阶段尤为突出的。
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  庞吉成 主治医师淄博市妇幼保健院

  2018-10-10 1956次

• 呼吸困难有哪些表现
  病情分析：呼吸困难是指主观感受到空气不足，呼吸费力，客观上表现为呼吸用力，呼吸辅助肌也参加活动，严重的时候还会出现张口耸肩，鼻翼扇动，还伴随着呼吸频率，深度和呼吸节律的改变。严重时还会出现哮喘。意见建议：如果经常感到呼吸困难时，要及时到医院就医治疗。严重者还需要进行输氧。呼吸不适时要远离人群聚集的地方，到空气流通好的地方去。
  赵吉庆 主治医师滨州市结核病防治院

  2020-07-22 901次

• 排尿困难有什么办法
  病情分析：排尿困难首先需要治疗原发疾病，例如膀胱或尿道梗阻引起的，应当运用阿托品或山莨菪碱舒缓膀胱尿道平滑肌，严重时可以选择手术的方法疏通尿道。如果是由于尿结石或者尿道囊肿等尿道占位性疾病引起的排尿困难，一般需要积极手术疏通尿道。意见建议：要积极预防尿道炎和膀胱炎，以免加重排尿困难症状。存在排尿困难症状，要保持尿道清洁卫生，切勿长时间憋尿，恢复期间尽量不要同房备孕。
  高建军 主任医师潍坊市妇幼保健院

  2022-02-22 801次

• 多动症患儿学习困难有何表现？
  影响学习成绩的原因很多，一般与儿童的智力及他对待学习的态度是否积极主动好学，以及教育方式方法等各种因素有关。对智力正常、教育方式恰当，伴多动、多语，而学习成绩不佳的儿童，应考虑有多动症的可能。患儿阅读、写字皆感困难，有的计数也不行。由于患儿多动，在课堂上根本不能安静坐下，注意力不集中，上课时做小动作
  刘强 副主任医师上海市精神卫生中心

  2022-01-21 139次

• 多动症如何与儿童学习困难相鉴别？
  儿童学习困难有学习机会的学龄儿童，由于环境、心理、技能等方面的原因。导致学习成绩明显落后于同龄儿童的现象。患儿没有感觉、运动或智能方面的缺陷，也不是由于社会情绪紊乱、文化教育落后造成的学习障碍。表现为听、说、读、写、记忆、推理、计算、理解、抽象概念等方面的困难。伴有注意力不集中，情绪不稳定，自我控制
  韩慧琴 副主任医师上海市精神卫生中心

  2022-04-08 143次