对于没有移位的三踝骨折,可以进行保守治疗,用石膏固定6-8周后进行功能锻炼。三踝骨折是踝关节受复合外力的作用下,引起的内、外、后三踝同时骨折,不发生移位的情况很少。三踝骨折累及胫距关节面,如果不能恢复关节面的平整,会引起创伤性关节炎,影响日后踝关节活动。
因此大部分三踝骨折需要手术治疗,手术先取内踝后内侧弧形切口,显露内、后踝骨折处,将内、后踝复位,用拉力螺钉固定。外踝外侧切口显露腓骨及下胫腓联合,腓骨复位行钢板螺钉内固定。
如果合并有下胫腓联合分离,需要恢复下胫腓解剖关系,用长拉力螺钉平行踝关节面贯穿胫腓骨固定,术后需要石膏固定2-3周,拆除石膏外固定以后,进行踝关节功能锻炼,术后6-8周复查X光片,骨折线模糊以后,可以逐渐部分负重活动。