应用活性维生素d,常见的不良反应包括血钙及血磷升高,活性维生素d应用不当,可使甲状旁腺过度抑制,则可能导致动力缺失性骨病发生,预防维生素d常见的不良反应,应严密监测血钙血磷,甲状旁腺及钙磷乘积水平,如果有血磷升高,首先积极降磷。
如果血钙大于10.2毫克每毫升,应减少或停用含钙的磷结合剂,有条件时使用不含钙的磷结合剂,严重高血钙时应减量或停用活性维生素d,待血钙恢复正常再重新开始使用,透析的患者根据血钙水平可使用低钙透析液透析,透析过程中应密切监测患者的症状及血压,并且要建议活性维生素d在夜间睡眠前肠道钙复合最低时给药。