肺动脉瓣狭窄的体征

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医生主讲实录

心前区可饱满,有严重狭窄伴有心力衰竭时心脏扩大;左侧胸骨旁可摸得右心室抬举搏动,在心前区搏动弥散,甚至可延伸到腋前线。胸骨左缘第2,3肋间可扪及收缩期震颤并向胸骨上窝及胸骨左缘下部传导;新生儿患儿可无震颤。

听诊时胸骨左缘上部有洪亮的Ⅳ/Ⅵ级以上喷射期收缩期杂音,向左上胸、心前区、颈部、腋下及背部传导。

第一心音正常,轻度和中度狭窄者,可听到收缩早期喀喇音,狭窄越重,喀喇音出现越早,甚至与第一心音相重,使第一心音呈金属样。喀喇音系由于增厚但仍弹性的瓣膜在收缩时突然绷紧所致。

第二心音分裂,分裂程度与狭窄严重程度成正比例。

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