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• 肾衰血液透析指征

  很多慢性肾脏病患者发展到最后，都可以出现慢性肾功能衰竭，慢性肾功能衰竭进入最后的阶段，就叫终末期肾衰或者尿毒症。这个阶段必须要有一个方法，替肾脏来工作，这个方法就叫肾替代，其中最有效的方法，就是血液透析或者腹膜透析。那么对于慢性肾衰患者，什么时候开始血液透析，或者腹膜透析，这是比较有科学讲究的话题，严格来讲要因人而异，临床医生需要根据，病人的具体情况来具体掌握。但总之需要掌握几个情况，所谓三个半原则。假如患者因为水负荷过重，产生脑水肿、肺水肿危及生命了，或者是因为顽固的高钾血症，影响到心率，影响心跳了，或者是因为重度的不可纠正的酸中毒，导致一些严重症状，比如昏迷、嗜睡，这些情况的话，就需要透析了。至于严重的氮质血症，比如说肌酐特别高，尿酸特别高，因为这些产生消化道症状，那我们可以根据情况，酌情决定是不是开始血液透析。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 8217次

• 急性肾衰竭需要血液净化吗

  不一定。有一些病人需要，有一些病人可以不需要，主要是看病人有没有相关的透析指征。如果一个急性肾衰竭的病人，存在明显的容量负荷过重，也就是指的是机体内的水分过多，病人会有严重的水肿，甚至有心衰的情况，给予利尿效果如果不好，这种情况下我们需要透析治疗。还有一些病人是存在严重的电解质紊乱，比如高钾血症或者是代谢性的酸中毒，病人存在明显的高分解代谢的状态，应用药物又很难纠正，这种情况也是可以考虑透析治疗的。还有一些病人是尿毒症的毒素增长的过快，引起的相关临床症状比较严重的时候，也可以考虑透析治疗。而如果病人肾功能损伤不是太严重，水的容量负荷不高，一般情况比较好，那病人可以不进行透析治疗。所以急性肾衰竭的病人要不要透析，还是要根据具体情况而决定。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2021-01-22 1626次

• 急性肾衰竭透析的指征
  急性肾衰竭透析的指征包括，药物治疗无效的严重代谢性酸中毒，动脉血气分析PH值小于7.2；患者出现严重的高钾血症，比如血钾大于6.5mmol/L，或者因为血钾升高导致患者出现严重的心律失常。另外，积极的使用利尿的药物治疗，患者依然存在严重的肺水肿，或者患者存在有严重的尿毒症的症状，比如出现尿毒症脑病，有心包炎，出现癫痫样发作，患者出现昏迷、四肢抽搐等等，需要紧急采取透析治疗。当然，可以选择进行血液透析，当患者不适合进行血液透析的时候，可以选择进行腹膜透析。
  语音时长 01:11”
  李六生 主任医师宜昌市第一人民医院

  2021-02-26 5402次

• 急性肾衰竭的血液净化治疗指征是什么？
  ​急性肾衰竭的血液净化治疗指征包括：1，无尿两天或少要四天以上。2，出现尿毒症症状且保守治疗无效。3，肌酐清除率下降50%以上，在原有肾功能不全的基础上又下降15%，血肌酐大于442微摩尔每升，血尿素氮大于21.4毫摩尔每升。4，血钾大于6.5毫摩尔每升。5，二氧化碳结合率小于13毫摩尔每升，ph值小于7.25。6，少尿两天并伴有液潴留或者早期有充血性心力衰竭表现。7，高分解代谢状态。
  语音时长 1:19”
  王东梅 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-13 2009次

• 急性肾衰竭透析几次
  急性肾衰竭透析次数需根据病情来确定。症状较轻的急性肾衰竭，如无明显的少尿、无尿，部分患者不需要透析治疗。病情相对较重的患者则需行血液透析，一般每周三到五次，多数患者在治疗2到3周后病情可缓解，部分患者可发展至慢性肾衰竭，需长期透析治疗。
  吕洁 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-02-21 2704次

• 急性肾衰竭需要透析吗
  病情分析：急性肾衰竭又叫急性肾损伤，如果患者肌酐到达707微摩尔每升以上，或者合并有少尿，无尿或者严重的电解质紊乱，比如严重的高钾血症，血钾大于6.5毫摩尔每升，或者代谢性酸中毒等情况，是需要进行血液透析治疗的。意见建议：急性肾损伤患者要严格控制水盐摄入，尤其是合并水肿少尿的患者，同时尽量停用对肾脏有损伤的药物，比如非甾体类消炎药，质子泵抑制剂，以及某些含马兜铃酸的中药。
  牛艳林 主治医师新乡市中心医院

  2021-01-24 1303次

• 急性肾衰竭的透析指征有哪些
  急性肾衰竭的透析指征有肾小管腔阻塞、肾小管管壁破裂等。急性肾衰竭是指各种原因导致肾功能在短时间内急剧、进行性减退而引起的临床综合征，主要表现为肾小球滤过率下降、氮质血症以及水、电解质、酸碱平衡紊乱。其引起的原因包括胃肠道液体丢失、心脏疾病、肾脏液体丢失、肺栓塞、肺动脉高压等，患者需到医院进行血常规、
  郑丹侠 主任医师北京大学第三医院

  2022-11-01 79次

• 急性肾衰竭患者一般透析指征
  包括以下几个方面：第一，少尿或无尿两日以上。第二，已出现尿毒症症状，如呕吐、神志淡漠、烦躁或者嗜睡。第三，高分解代谢状态。第四，出现体液潴留现象。第五，血Ph在7.25以下，血碳酸氢根小于15毫摩尔每升或者二氧化碳结合力在13毫摩尔每升以下。第六，血尿素氮17.8毫摩尔每升以上，除外单纯的肾外因素引
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-11-29 156次