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• 急性肾衰竭需要血液净化吗

  不一定。有一些病人需要，有一些病人可以不需要，主要是看病人有没有相关的透析指征。如果一个急性肾衰竭的病人，存在明显的容量负荷过重，也就是指的是机体内的水分过多，病人会有严重的水肿，甚至有心衰的情况，给予利尿效果如果不好，这种情况下我们需要透析治疗。还有一些病人是存在严重的电解质紊乱，比如高钾血症或者是代谢性的酸中毒，病人存在明显的高分解代谢的状态，应用药物又很难纠正，这种情况也是可以考虑透析治疗的。还有一些病人是尿毒症的毒素增长的过快，引起的相关临床症状比较严重的时候，也可以考虑透析治疗。而如果病人肾功能损伤不是太严重，水的容量负荷不高，一般情况比较好，那病人可以不进行透析治疗。所以急性肾衰竭的病人要不要透析，还是要根据具体情况而决定。

  

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  杨冰 副主任医师北京大学人民医院

  2021-01-22 1593次

• 肾衰血液透析指征

  很多慢性肾脏病患者发展到最后，都可以出现慢性肾功能衰竭，慢性肾功能衰竭进入最后的阶段，就叫终末期肾衰或者尿毒症。这个阶段必须要有一个方法，替肾脏来工作，这个方法就叫肾替代，其中最有效的方法，就是血液透析或者腹膜透析。那么对于慢性肾衰患者，什么时候开始血液透析，或者腹膜透析，这是比较有科学讲究的话题，严格来讲要因人而异，临床医生需要根据，病人的具体情况来具体掌握。但总之需要掌握几个情况，所谓三个半原则。假如患者因为水负荷过重，产生脑水肿、肺水肿危及生命了，或者是因为顽固的高钾血症，影响到心率，影响心跳了，或者是因为重度的不可纠正的酸中毒，导致一些严重症状，比如昏迷、嗜睡，这些情况的话，就需要透析了。至于严重的氮质血症，比如说肌酐特别高，尿酸特别高，因为这些产生消化道症状，那我们可以根据情况，酌情决定是不是开始血液透析。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 8150次

• 急性肾衰竭需要血液净化吗
  急性肾衰竭可能需要血液净化，但并不是绝对的。这取决于患者肾衰竭的原因和疾病的严重程度。如由肾前性因素所导致的急性肾衰，绝大部分在补充血容量后，达到肾脏有效灌注后，可使肾衰竭得到较好的缓解，一般不需要血液净化。而肾性急性肾衰竭的主要原因通常是由于急性的肾小管坏死，或者是由于急进性的肾小球肾炎，相当一部分患者在这一过程中会出现少尿，甚至无尿，需要血液净化。肾后梗阻性因素所导致的急性肾衰，建议根据情况解除梗阻，例如由前列腺增生所导致的尿路排泄不畅，在进行导尿后，一般肾衰竭可很好缓解。
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  张莉莉 主治医师滕州市中心人民医院

  2020-01-04 1506次

• 出血热急性肾衰竭的血液透析指征是什么
  出血热急性肾衰竭的血液透析指征是什么出血热急性肾衰竭的患者，血液透析疗法能起到暂时性替代肾脏功能的作用，为肾脏恢复争取时间度过肾脏衰竭的危险阶段。透析的指征是：一：利尿等治疗无效，有尿量持续减少、高血容量综合症的趋势，尿毒症日趋严重，血尿素氮与肌酐持续增高。二：合并高血压。三：病情发展迅速，早期出现意识障碍、持续性呕吐、大出血等需要尽早透析。
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  王东梅 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-12 3451次

• 急性肾衰竭需要血液净化吗
  病情分析：急性肾衰竭比较重的需要血液净化治疗，比较轻的可以给予保守治疗。急性肾衰竭是指肾功能的短期内急剧下降。如果患者肌酐比较高，尤其超过了700微摩尔每升，伴有高钾血症或者伴有严重酸中毒，就需要给予血液净化治疗。意见建议：得了急性肾衰竭，要避免再次应用肾毒性的药物，比如非甾体类的消炎药。要注意保暖，避免感染，以免引起病情的进一步加重。要动态的监测电解质，防止高钾血症的发生。
  韩正斌 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-06-09 502次

• 急性肾衰竭是什么
  急性肾功能衰竭是指肾小球滤过率突然或持续下降。引起了氮质废物在体内的潴留，水电解质紊乱和酸碱平衡的紊乱。急性肾衰竭的原因有很多，一般可能与急性尿路梗阻，或者是外伤引起。目前多根据临床过程，可分为起始期，持续期和恢复期。
  相华 主治医师国药同煤总医院

  2019-01-12 2203次

• 急性肾衰竭的透析指征有哪些
  急性肾衰竭的透析指征有肾小管腔阻塞、肾小管管壁破裂等。急性肾衰竭是指各种原因导致肾功能在短时间内急剧、进行性减退而引起的临床综合征，主要表现为肾小球滤过率下降、氮质血症以及水、电解质、酸碱平衡紊乱。其引起的原因包括胃肠道液体丢失、心脏疾病、肾脏液体丢失、肺栓塞、肺动脉高压等，患者需到医院进行血常规、
  郑丹侠 主任医师北京大学第三医院

  2022-11-01 79次

• 急性肾衰竭患者一般透析指征
  包括以下几个方面：第一，少尿或无尿两日以上。第二，已出现尿毒症症状，如呕吐、神志淡漠、烦躁或者嗜睡。第三，高分解代谢状态。第四，出现体液潴留现象。第五，血Ph在7.25以下，血碳酸氢根小于15毫摩尔每升或者二氧化碳结合力在13毫摩尔每升以下。第六，血尿素氮17.8毫摩尔每升以上，除外单纯的肾外因素引
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-11-29 156次