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• 老年高血压忽高忽低是什么原因

  老年人高血压，特别容易出现忽高忽低的情况。主要原因是老年人的血管，出现动脉粥样硬化。血管硬化以后，血管弹性明显下降了，它的缓冲能力就会下降，这样心脏的血液打到血管以后，它的缓冲能力比较差，血压就容易忽高忽低，同时老年人往往合并焦虑。紧张焦虑也明显地影响到血压的水平，那么一紧张、一着急，血压就会明显地升高。所以老年人的血压，容易忽高忽低。

  

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  刘春萍 主任医师中国人民解放军陆军总医院

  2020-04-14 15854次

• 老年高血压的药物治疗

  老年人他的高血压，有他自身的特点。第一点，大多数老年人的高血压，属于一到二级的高血压，就是血压的数值不太高，但是他的症状表现的却特别明显，头晕耳鸣、周身无力，他和他的血压高低是不成正比的。第二点是老年人由于动脉硬化，调节能力差，他的血压波动比较大。第三点就是老年人，并发症比较多，就是说有很多老年人有冠心病、有脑梗死、有心功能下降或者有动脉硬化，都非常常见，所以他的血压不好控制。第四点，老年人的脉压差比较大，动脉硬化使老年人的收缩压增大，收缩压比较高使血管的回缩力缩小，所以他舒张压不高或者是低，出现这种情况。所以老年人的高血压的治疗，主要是降压药从小剂量开始，先平稳地降压，主要是保护他的靶器官，比方保护他的心脏、肾脏和大脑。老年人的血压一般是动脉硬化，还有老年人他那个血容量，相对来说要多一点，所以他一般是用的是利尿剂，加血管紧张素转换酶抑制剂，主要是选这两种药物。但是根据他的并发症呢，也可以选择钙离子拮抗剂，就是说地平类的，还有醛固酮受体拮抗剂，β受体阻滞剂，血管紧张素2受体拮抗剂，这几类降血压的药物，根据他的并发症也可以选择。一般老年人降血压呢，他的要求的数值比较宽松，一般是收缩压小于150毫米汞柱，舒张压小于70毫米汞柱的时候，我们暂时不用药，先暂时观察。如果是舒张压小于70毫米汞柱，收缩压是在150，到179毫米汞柱的时候，我们就用小剂量的利尿剂，或是加上钙离子拮抗剂，就是地平类的，或者再加上ACEI类的、ARB类的，就是说普利类的或沙坦类的，比如缬沙坦、卡托普利这一类药物。当他的舒张压小于70毫米汞柱，收缩压大于180毫米汞柱的时候，或者是收缩压大于150毫米汞柱，或者是舒张压大于70毫米汞柱，我们还是选用常规的药物治疗。

  

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  景晓玲 副主任医师首都医科大学附属北京康复医院

  2019-10-25 2357次

• 老年高血压危象是什么?
  什么是高血压危象，高血压危象包括两大类：一类是高血压急症，一类是高血压亚急症。高血压急症是指原发性或者继发性高血压患者在某些诱因作用下突然血压升高在某些诱因作用下，血压突然和明显升高到180/120mmHg，并同时伴有进行性心、脑、肾等靶器官进行性功能不全的表现，其中包括高血压脑病、颅内出血（脑出血和蛛网膜下腔出血）、脑梗死、急性心力衰竭、肺水肿、急性冠脉综合征、主动脉夹层等。如果患者并发急性肺水肿、主动脉夹层或心肌梗死，其实血压仅中度升高也应视为高血压急症。另一类为高血压亚急症，是指患者血压虽然升高，但是没有靶器官的严重损害，但是可以同时出现血压明显升高而造成的头痛、鼻出血、烦躁不安等等。老年高血压患者多并发冠心病、心力衰竭、脑血管疾病、肾功能不全、糖尿病等，平时的血压波动就大，因此发生高血压急症和高血压亚急症的机会较年轻人明显增加。老年高血压常见的病因为，一是原发性高血压，二是继发性高血压。继发性的高血压主要是指肾血管性高血压以及肾上腺素，比如原发性醛固酮增多症及嗜咯细胞瘤所导致的继发性高血压。它的常见诱因一般为寒冷、过劳、精神创伤、情绪激动、紧张、失眠、应急状态等等。另外是突然停服降压药物或者用药不当。第三是用药或者饮食不当，使用外源性糖皮质激素或者盐皮质激素、单胺氧化酶激素，过多食用含有酪氨的食物等等。
  语音时长 2:18”
  刁慧芳 副主任医师山西省中西医结合医院

  2018-08-17 1498次

• 老年高血压危象是怎么引起的？
  较长时间的高血压会导致全身小动脉硬化，特征为小动脉中层肥厚和透明性变，同时在许多重要器官的动脉常合并严重的粥样硬化，导致这些器官长期缺血、纤维化或功能受损。当血压骤升时诱发动脉内皮损伤，小动脉纤维蛋白样坏死，血小板及纤维蛋白集聚形成微小血栓引起血管内缺血，导致血管活性物质的释放，不断加重重要器官动脉的堵塞，造成这些器官功能丧失。在某种诱因下血压突然升高，脑血管自动调节机制丧失，收缩的血管突然扩张，导致脑血流量增加，液体从血管渗出，造成脑细胞水肿和高血压脑病。病人可以出现意识障碍、抽搐等脑病表现。肾缺血可以刺激肾素-血管紧张素系统，肾素分泌增加，使血管收缩；醛固酮分泌增加导致水钠潴留，血容量增多从而使血压进一步上升。由于冠状动脉痉挛，心肌供血缺乏，心肌收缩力明显下降，可以导致急性肺水肿或心肌梗死。
  语音时长 1:45”
  刁慧芳 副主任医师山西省中西医结合医院

  2018-08-17 1226次

• 老年高血压危象是什么?
  病情分析：老年高血压危象是指老年患者由于血压突然增高，导致患者出现头痛眼花，胸闷等现象，一些严重的高血压危象患者会有生命危险，当出现高血压危象时，需要及时到医院去进行降压处理。意见建议：对于老年高血压患者，平时的时候要按时服用降压药物，将血压控制在比较稳定的状态，平时注意要保持情绪稳定，不要过度劳累，不要过度紧张。养成良好的作业习惯，早睡早起不熬夜。
  郝敬波 主任医师徐州医科大学附属医院

  2021-09-26 1101次

• 老年高血压危象是怎么引起的？
  病情分析：老年高血压危象，是由于一些诱因作用下，如劳累和情绪激动或者嗜铬细胞瘤、肾脏疾病等疾病，导致血压在短时间内急剧的升高，损害或危及到靶器官。意见建议：建议在出现高血压危象的时候，迅速的积极的控制血压。治疗的同时，注意观察患者病情变化及时根据症状给予相应的治疗。建议患者按时服药，及时复诊，监测血压。适当锻炼，避免劳累和情绪激动，避免高盐高脂饮食。
  郝敬波 主任医师徐州医科大学附属医院

  2020-06-29 801次

• 老年高血压危象吃什么好
  一、饮食应清淡，以素食为主，素食方式可使高血压患者血压降低，因此高血压患者宜清淡饮食，以高纤维素，高钙，低脂，肪低胆固醇饮食，总脂肪小于总热量30%，蛋白质占总热量15%左右，提倡多吃粗粮杂粮、豆制品、瘦肉、鱼、鸡等食物，提倡植物油，少吃猪油，油腻食品及白糖，心脏刺激性食物，浓茶、咖啡等。二、降低食
  钱端 主任医师中日友好医院

  2022-04-08 47次

• 老年高血压危象容易与哪些疾病混淆？
  也就是说老年高血压危象的时候，容易与哪些疾病相混淆呢：第一个是急性脑血管疾病，比如患者出现急性的脑梗死，这个时候除了血压可能达到一百八，一百二十毫米汞柱，具有老年高血压危象的特点，同时具有靶器官的脑损害的表现，但是在老年高血压的时候，它仅仅出现的是脑病的表现，比如是抽搐，昏迷，癫痫样发作等等，而不出
  钱端 主任医师中日友好医院

  2022-04-08 53次