急性肾小管坏死是最为常见的类型,通常按其病因可以分为缺血肾毒性,但临床上最常见的是多因素共同存在,临床病程典型分为三期,起始期,维持期和恢复期,起始期指的是典型的肾前性的氮质血症至细小管坏死之前这一阶段,此期有严重的肾脏缺血,但尚未发生明显的肾实质的损害。
维持期典型的为七到十四天,也可短至几天,长达六周,肾小球滤过率保持在低水平,许多患者出现了少尿。
恢复期肾小管细胞再生修复,肾小管完整性恢复,肾小球滤过率逐渐恢复至正常或者接近正常的范围,少尿性的病人开始出现利尿,可有多尿的表现,每天达三千以上甚至更多,通常持续一到三周,继而恢复正常。