主动脉瘤如果不治疗,25%的患者会在24小时之内,50%是在一周之内,75%是在一个月之内,而90%是在一年之内死亡,所以需要分秒必争积极处理。
首先是内科治疗,没有并发症远端的主动脉夹层动脉瘤稳定孤立的主动脉夹层动脉瘤,发生在两周以上没有并发症稳定的主动脉夹层动脉瘤,为需手术的病人做准备,以减少手术危险性的这种病人都需要通过内科来进行治疗。治疗的目的就是通过降低外周血管阻力,减低心脏的收缩力减慢心室的收缩速度来达到降低血压减慢心率,阻止血肿增大,使夹层分离停止扩展的目的。
主要药物就是如果合并有高血压,就要用硝普钠,来降低血压,保证心脑肾的有效灌注,还可以用β受体阻滞剂降低心率,缓解冠脉痉挛这种情况。如果有严重的低血压,应当注意有没有心包压塞,主动脉破裂等等这种情况。其次手术治疗手术治疗的指征首先就是急性近端的主动脉夹层动脉瘤,急性远端动脉瘤以下情况的时候是需要手术治疗的。
第一,重要脏器受累。
第二,主动脉破裂或者是即将破裂。
第三,逆行进展到升主动脉。
第四,马凡综合征发生了夹层动脉瘤。
这种情况都要通过手术来进行治疗。