各种疾病降压药物的选择

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医生主讲实录

1,是恶性高血压,如果舒张压大于140毫米汞柱,会给血管以及内脏等重要器官造成严重的损害,比较快的降压是治疗这个疾病的重要措施。首选的药物是硝普钠,也可以应用硝酸甘油、钙离子拮抗剂。

2,是高血压脑病,血压降低速度不要太快,降到160毫米汞柱的时候即可,降压太低,可能引起脑供血不全。首选的药物有硝普钠、酚妥拉明,其次有硝苯吡啶,依那普利等。

3,高血压合并蛛网膜下腔出血,使血压下降到150/90毫米汞柱左右即可,以免发生脑供血不。全首选将药物有硝苯吡啶,依那普利,不宜用硝酸甘油、硝普钠,可以用脱水剂。

4,高血压合并脑出血,治疗药物和合并蛛网膜下腔出血是一样的,但是也可以用利血平,还可以用硫酸镁,用脱水药物也可以降低血压。

5,是高血压合并脑血栓,这种情况血压不要降的太低,如果血压很高可以首选硝普钠、硝酸甘油;如果血压升高并不是很严重可以用钙离子拮抗剂和ARB类的药物,不宜用β受体阻滞剂,因为这个药物可以使脑血管痉挛。

6,高血压合并心力衰竭,首选药物是硝普钠、硝酸甘油,也可以用硝苯地平、依那普利等。

7,高血压合并缺血性心脏病,首选的药物有硝酸甘油和硝普钠,其次是硝酸甘油、依那普利。

8,高血压合并主动脉夹层动脉瘤,首选的药物是硝普钠、β受体阻滞剂、利尿剂,不宜用硝酸甘油,因为这个药物可以使心率增快,心肌收缩力增强。

以上内容仅供参考

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