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• 如何鉴别风湿性瓣膜病和心内膜炎

  风湿性瓣膜病和心内膜炎可以通过血培养、超声等检查来鉴别。一般心内膜炎是患者由于某些细菌、真菌感染，导致瓣膜的毁损，引起瓣膜的功能障碍。此时患者多数情况都会有发热，皮肤上可能会有一些结节、红斑等特征性的表现。最重要的是可以做血培养检测到一些细菌或者真菌。另外从超声的角度，对于心内膜炎和风湿性心脏病瓣膜，超声下的表现其实也是各不相同。对于风湿性的心脏瓣膜病，心脏的瓣膜是瓣膜增厚且渐缩挛缩的表现；而对于心内膜炎超声上能够发现有明确的赘生物的生成，瓣膜毁损非常严重，因此两者是有明确的区别的。如果患者血培养是阳性结果，也就是能检测到明确的细菌感染，同时也可以通过超声，发现心脏瓣膜受累的功能表现，就可以初步判定是心内膜炎。

  

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  赵舟 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 1785次

• 肾不纳气有哪些临床表现

  肾不纳气常见的临床表现有短气，喘促，动则尤甚，呼多吸少，深吸为快，汗出肢冷，兼见夜尿频数，咳嗽严重时会出现小便失禁。而且患者会出现面色为青的，口唇是紫的，患者的舌质是淡的，苔是薄的，脉是沉细的。肾不纳气多是由于肾气虚不能摄纳肺气所出现的病症，根据中医基础理论肺主气、肾主纳气，只有在肺和肾配合协调的情况下，才能保持人体正常的呼吸功能。肾不纳气常由禀赋不足、年老体弱或哮喘日久，以导致肾中阳气虚衰、下元不固，气失摄纳而形成。常见于西医的很多疾病，如慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等。临床上出现肾不纳气的情况，应该到医院做肺部的相关检查，同时应该在中医师的指导下合理用药。

  

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  王燕 主任医师中日友好医院

  2021-12-10 6060次

• 感染性心内膜炎肾损害的临床表现
  感染性心内膜炎肾损害的临床表现为：第一：发热、寒战，全身多系统受累，肾外表现为紫癜或出血点，关节痛、心力衰竭。第二：心脏扩大，听诊杂音变化，超声心动图可见心脏瓣膜病变及赘生物形成。第三：血培养可明确致病菌，多有的底部提血症，治愈后恢复正常，多数患者血白细胞计数升高，血沉增快，c反应蛋白阳性，90%的患者血清存在循环免疫复合物，血清中可有冷球蛋白和类风湿因子。第四：肾脏受累，包括肾梗死、肾脓肿和肾小球肾炎，主要表现为急性肾炎综合征，可有肉眼血尿，白细胞尿，也可有急性肾损伤，甚至是急进性肾炎。第五：肾脏病理光镜下，多为局灶节段性增生性肾小球肾炎，有时有急躁新月体形成，部分患者可有弥漫毛细血管内增生性的病变，免疫荧光可见igg、igm和c3呈颗粒样沉积于肾小球毛细血管袢和系膜区。
  语音时长 1:44”
  袁玉飞 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-20 1419次

• 感染性心内膜炎的肾损害有哪些临床表现
  这样的患者的临床表现分成两个大的部分，一是感染性心内膜炎引起的相关临床症状，比如说患者可能会出现发烧，可能会因为心内膜炎引起心脏瓣膜问题，导致严重的心律失常，可能会引起胸闷，气短的心衰症状，细菌的栓子脱落以后可能会造成一些脏器的栓塞，比如造成肝脾的肿大，造成皮下的一些结节，这些都是属于感染性心内膜炎本身引起的症状。另外如果累及到肾脏，可能会有相应的临床表现，患者可能会出现肉眼血尿，还可能会出现激进型肾衰竭，这种情况与免疫因素有关系，导致肾小球新月体形成，患者可能会出现迅速的少尿，甚至发展到无尿，导致水分和代谢废物无法排泄，患者出现水肿，患者可能会出现毒素水平过高以后引起恶心呕吐，甚至是尿毒症脑病等等临床表现。
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  周琪 主治医师马鞍山市人民医院

  2018-06-29 1358次

• 感染性心内膜炎临床表现有哪些
  感染性心内膜炎是由细菌、真菌和其他微生物，直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症。在临床上面哪有这么几类表现，一类是急性感染性心内膜炎，多发生在正常的心脏。第二类是亚急性感染性心内膜炎，多数起病缓慢，有全身不适、疲惫、低热和体重减轻等非特异性症状。常见的临床症状特征患者都有不同程度的发热，热型不规则，热程比较长，个别患者无发热，但是，有疲劳、盗汗、食欲减退、体重减轻、关节疼、皮肤苍白等表现。心脏方面呢，80%到85%的患者可闻及心脏杂音。在病程后期，指曲面，而有一些紫色的小结节，会有一些栓塞症状。
  柳瑞 副主任医师聊城市人民医院

  2018-12-13 1503次

• 感染性心内膜炎有什么表现
  病情分析：感染心内膜炎主要就是发热，发热的类型不是一般的高热，体温会极速上升到39°以上。还会造成心脏受损，瓣膜穿孔或者瓣膜反流引起的气急，严重的情况下会出现呼吸困难，平卧困难心功能损伤。意见建议：出现高热以后要多喝水，补充体能消耗，多吃点清淡，高蛋白，高热量，维生素等容易消化的半流质食物，有心衰症状的不能多喝水，要及时就医。
  田鹏飞 主治医师淄博市第一医院

  2020-02-25 1001次

• 感染性心内膜炎有眼底损害吗
  感染性心内膜炎有眼底损害，患者患病后需要积极配合医生进行治疗，防止疾病进一步加重。感染性心内膜炎是由病原微生物循环血途径引起心内膜、心瓣膜或邻近大动脉膜的感染，并伴有赘生物的形成，一般多发于伴有器质性心脏病的患者。感染性心内膜炎的最常见的症状主要有发热，还会伴有贫血、脾肿大、全身不适、乏力、肌肉关节
  李飞 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-05-13 61次

• 感染性心内膜炎的肾损害的注意事项有哪些
  感染性心内膜炎肾损害是指由于多种病原体主要是细菌支原体，原虫等进入血液随血液回流至心腔，在心脏内膜上生长繁殖造成心内膜发生感染性心内膜炎的损伤，并释放出毒素使机体产生发热并造成肾损害，其造成的损害主要有三种：1、免疫性肾炎。2、栓塞性肾炎。3、小的梗塞灶引起局灶性肾炎。如能早期诊断及时使用合适的抗生
  钱端 主任医师中日友好医院

  2022-04-08 64次