感染性心内膜炎肾损害的临床表现为:
第一:发热、寒战,全身多系统受累,肾外表现为紫癜或出血点,关节痛、心力衰竭。
第二:心脏扩大,听诊杂音变化,超声心动图可见心脏瓣膜病变及赘生物形成。
第三:血培养可明确致病菌,多有的底部提血症,治愈后恢复正常,多数患者血白细胞计数升高,血沉增快,c反应蛋白阳性,90%的患者血清存在循环免疫复合物,血清中可有冷球蛋白和类风湿因子。
第四:肾脏受累,包括肾梗死、肾脓肿和肾小球肾炎,主要表现为急性肾炎综合征,可有肉眼血尿,白细胞尿,也可有急性肾损伤,甚至是急进性肾炎。
第五:肾脏病理光镜下,多为局灶节段性增生性肾小球肾炎,有时有急躁新月体形成,部分患者可有弥漫毛细血管内增生性的病变,免疫荧光可见igg、igm和c3呈颗粒样沉积于肾小球毛细血管袢和系膜区。