气性坏疽一经诊断需立即开始积极治疗,越早越好,可以挽救病人的生命,减少组织的坏死,主要措施有:
一,急诊清创。术前准备应包括静脉滴注大剂量青霉素,输血等准备时间应尽量缩短,深部病变往往超过表面显示的范围,故病变区作广泛多处切开,包括伤口周围水肿和皮下气肿疽,术中应充分显露探查,彻底清除变色不收缩不出血的肌肉,因细菌扩散的范围常超过肉眼病变的范围。所以应整块切除肌肉,包括肌肉的起止点,如感染局限某一颈部,因切除肌膜腔的肌群,如整个肢体广泛感染,应果断进行截肢,以挽救生命。
二,应用抗生素。对这类感染首选青霉素,常见夹膜梭菌对青霉素大多敏感,但剂量需要大,每天应该1000万单位以上,大环内酯类和硝基咪唑类也有一定疗效,氨基糖苷类抗生素对此类细菌已证实无效。
三,高压氧治疗。可以提高组之间的含氧量,造成不适合细菌生长繁殖的环境,可提高治愈率,减轻伤残率。
四,全身支持疗法。包括输血,纠正水电解质失调,营养支持与对症处理等。