股骨髁上骨折的固定方法很多,如脚钢板,动力性髁螺钉和逆行髓内钉等。
其中逆行髓内钉是固定脚确实效果较好的固定方法,但切开关节打入髓内钉,增加了关节腔内出血,黏连,感染及功能障碍等的危险。
因此,应用关节镜辅助,行逆行髓内钉植入,可更准确的定位髁间位置,减少关节内并发症的发生。
结合闭合复位方法,可以有效减少骨折处的血运破坏。
具体的方法如下:
常规置入关节镜,清理髁间切迹的增生,滑膜显微组织,使视野清晰,然后在髌骨下及髌韧带,做两厘米中性皮肤切口,将四十桢通过切口插入髁间,在关节镜监视下,降四十帧定位于髁间后交叉韧带上方1厘米处,在镜下将带有套膜保护的九毫米开口器插至髁间窝,开口后依次扩髓,将选定的髓内钉在关节镜监视下准确打入股骨远端,直到尾钉陷入髁间窝内,然后常规进行近端和远端交锁髓内钉固定。