髌骨骨折由于涉及关节面也属于关节内骨折。治疗的原则和其他关节内骨折一样需要解剖复位关节面。除了直视下可以做到也可在关节镜下采用微创技术完成。将产生2毫米上台阶或3毫米缝隙的髌骨骨折定义为,有移位的骨折,对分裂重型骨软骨骨折和有移位的髌骨骨折,适合应用关节镜辅助下内固定治疗。
有研究表明,骨块加压螺钉固定的生物力学强度,要高于张力带固定的强度,但对严重的粉碎性骨折和骨缺损过多的髌骨骨折,则在关节镜下固定较困难。首先常规关节镜下检查,髌骨及股骨的关节面,清理骨折块间的积血和碎屑,手法复位,金钱固定,屈膝十到二十度,由远端向近端转入两枚导针暂时固定。透视及关节镜下正视关键面的复位程度,引入3.5毫米和4.5毫米空心螺钉固定。骨质疏松患者必须应加垫圈,以防止螺钉陷入骨质内,也可以用两枚克氏针固定骨折块后经硬膜外穿刺针,自皮下倒入两根钢丝型张力带固定。